自制骨折膏方治疗骨折患者77例临床观察

帅海荣

（宿松县中医院，安徽宿松 246500）

骨折在临床为常见病和多发病，随着老龄社会的到来和交通工具的不断发展，骨质疏松性骨折和高能量复杂骨折越来越多见。虽然医疗器械的发展和医疗技术水平的进步可以很好的处理骨质疏松性骨折和高能量复杂骨折，但临床上特殊部位如股骨颈、胫骨下段骨折往往难以愈合甚至不愈合，更有骨质疏松性骨折西医临床处理上也是捉襟见肘。故临床上要求我们临床骨伤科医师能找到一种既能规避西医西药副作用，又能让普通老百姓接受的治疗方法。我院骨伤科通过多年临床实践观察常规西医药处理骨折+自制骨折膏方治疗骨折取得较好的临床效果。本文主要分析自制骨折膏方治疗骨折病人的临床疗效，具体报告如下。

1 临床资料

取本院骨伤科2015年9月至2019年8月间收治的骨折患者154例作为本次研究对象，所有病人均经影像学确诊，随机分为观察组（A组）与对照组（B组）各77例。A组病人男性43例，女性34例，年龄18～90岁，平均（50.2±7.5）岁，其中骨质疏松性骨折有15例，其他骨折有62例；B组中病人男性40例，女性37例，年龄20～92岁，平均（48.8±7.2）岁，其中骨质疏松性骨折有18例，其他骨折有59例。两组患者均有不同程度的患处疼痛伴活动受限，一般情况如年龄、性别、骨折部位等差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 A组A组患者均采用常规西医治疗如骨折复位石膏固定或手术内固定，术后视病情需要予以钙剂、维生素D等，观察患者疼痛缓解及骨折愈合情况。

2.2 B组B组患者在骨折闭合复位固定或手术+常规药物治疗联合自制骨折膏方治疗，药物组成：杜仲300克、熟地300克、山药300克、补骨脂200克、川芎100克、三七50克、当归300克、续断300克、龟甲胶（烊化）100克、桑寄生300克、延胡索100克、炒山楂300克、陈皮100克、阿胶（烊化）100克、鸡血藤300克、枳壳100克。用法：院内制剂室按2005年版《中华人民共和国药典》规定制作成膏方，每次20克，温开水稀释服用，一日二次，服药3个月为1个疗程，观察患者疼痛及骨折愈合情况。

3 结果

3.1 154例临床病例均获随访，随访3～24个月，平均12个月。根据骨折临床愈合标准[1]：（1）骨折部位无压痛，无纵向叩击痛；（2）骨折端无骨擦音及异常活动；（3）线片示骨折线模糊，有连续的骨痂通过骨折线；（4）功能测定，在解除固定情况下，上肢能平举1kg重物达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步；（5）连续观察2周骨折处不变形，则观察的第1天即为临床愈合日期。

3.2 统计学方法使用SPSS10.0统计软件包对所观察数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P值＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 临床疗效观察A、B两组均治疗3个月后按骨折临床愈合标准统计疗效。结果显示B组使用骨折闭合复位固定或手术+常规药物治疗联合自制骨折膏方治疗，B组骨折临床愈合率为98.79%，而A组接受常规西医治疗骨折临床愈合率为82.95%，明显低于B组，P＜0.05，两者之间差异有统计学意义，具体数据见表1。

表1 A组（对照组）与对B组（观察组）患者接受治疗后骨折愈合率比较 [n(%)]

4 讨论

骨折在骨伤科临床中常见且多发，大部分骨折患者经过正规手法复位石膏/夹板外固定或手术治疗等处理后能正常愈合，但临床上经常碰到高能量损伤导致粉碎性骨折或骨质疏松性骨折或特殊部位如股骨颈、胫骨下段骨折等，往往会出现骨折延缓愈合或不愈合，如不及时加以干预处理会出现骨不连。西医对出现这种情况往往会采用再次手术植骨内固定，一是患方医疗负担，再者影响患者生活质量，甚至引发医患矛盾及纠纷。

祖国医学认为[2]，膏方又名“膏滋”，其中内服膏方是针对患者四诊合参辩证施药组方，具有携带及服药方便，胃肠道刺激少等优点。尤其是骨伤科对于骨折延缓愈合或特殊部位骨折估计难以愈合者，更好发挥中医药辨证施治的特色优势。临床实践[3]证明中药膏方运用得当可明显改善患者术后疼痛症状，提高骨密度。笔者科室运用中医辨证理念投以滋补肝肾、强筋健骨、益气养血之品，自制方药中熟地、桑寄生等补肝肾、强筋骨；山药、补骨脂、续断等温肾补肾、接骨续筋，延胡索、川芎、三七、当归、阿胶、龟甲胶、鸡血藤等活血化瘀、益气养血；炒山楂、陈皮、枳壳等配伍健脾调中，防止滋补过剩。合用诸药，既能益气养血、温补肝肾，又可活血化瘀、强筋健骨。我科经过临床实践证明，骨折病人采用骨折闭合复位固定或手术+常规药物治疗联合自制骨折膏方治疗对疼痛缓解及促进骨折愈合更有效，值得在临床推广应用。