个性化护理对乳腺癌手术患者睡眠质量的影响研究

王冬兰

(福建省龙岩市第二医院,龙岩,364000)

近几十年来,乳腺癌患者的人数逐年增加,发病率越来越高,并且趋于年轻化。大部分患者在被确诊为乳腺癌后都会难以接受,对心理造成较大的打击。手术后患者会失去至少一侧乳房,并且术后可能会再次复发,因此患者焦虑和抑郁的情绪会越来重,这些巨大的心理压力和不良情绪都会严重影响患者的睡眠质量和日常生活[1]。因此患者手术治疗期间以及术后康复阶段都需要特殊的护理。人性化护理一直受到社会的广泛关注,能有效缓解患者的心理压力,并提高其睡眠质量。基于此,本文主要探究个性化护理对乳腺癌手术患者睡眠质量的影响,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年7月龙岩市第二医院收治的乳腺癌手术患者72例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者年龄28～46岁,平均年龄(33.14±3.18)岁。观察组患者年龄29～45岁,平均年龄(33.01±3.27)岁。2组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 经过临床、病理检查以及影像学诊断为乳腺癌患者;患者和家属均知情并已签署意愿书;无精神障碍和语言表达障碍患者。

1.3 排除标准 患有其他严重的心血管疾病;近期遭遇过其他重大变故的患者。

1.4 研究方法 对照组进行乳腺癌手术的常规护理。患者入院时,医护人员应该热情接待,同时对患者进行全面的检查,了解患者病情情况,并告知患者关于手术的所有内容;对患者进行健康知识宣教。观察组在对照组基础上给予人性化护理,具体内容包括以下方面。1)改变服务理念:首先改变医护人员的服务理念,对其进行“人性化护理”主题的培训,要求医护人员积极贯彻以人为本的服务理念,制定人性化护理制度,教授医护人员专业护理技巧,提高护理能力;以亲切、主动、热情的态度服务于患者。2)健康教育:患者入院时热情接待,为患者详细介绍有关乳腺癌的相关病理知识以及治疗手段,并提醒患者手术进行过程中,存在的危险因素和可能的突发事件,以及目前本院技术水平能采取的有效措施;根据患者的实际情况,对患者的饮食、运动和用药3个方面进行教育指导,将每一环节细节化、科学化。3)心理护理:心理问题是绝大部分乳腺癌患者都会存在的问题,因此需要帮助患者调节和排解不良情绪,以免影响治疗效果和康复进程;医护人员以热情、亲切的态度与患者交流沟通,了解其心理需求,帮助患者建立积极乐观的心理状态,树立战胜疾病的信心;尊重患者;根据患者的文化程度选择合适的交流方式,介绍医疗团队;安排固定的医护人员,与患者维持良好的关系。4)围术期护理:手术前0.5 h对手术室以及手术工具进行消毒处理;手术期间配合主治医生及时清理手术环境;密切关注患者的心电图,有异常情况及时通知医生采取相应措施;多与患者沟通交流;多用鼓励和赞美的语气帮助患者建立信心。5)睡眠指导:医护人员为乳腺肿瘤术后的患者制定睡眠时间表,规定上床时间和睡觉时间等,并监督患者按照时间表执行;安排医护人员进行夜间巡视,确保患者的睡眠质量。6)安全护理:为患者创造安静舒适的病房环境,给患者安排合理的饮食计划,鼓励患者规律性食用高热量和易消化的食物,增强体力;指导患者正确的呼吸方式,缓解手术疼痛感;密切关注患者的生命体征和精神状态,发现问题及时予以解决。

1.5 观察指标 1)心理状态评分:以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)为评定标准对患者的心理状态进行评分,其中SAS评分临界值为50分,50～59分为轻度焦虑,60～69分为中度焦虑,70分及以上为重度焦虑。SDS标准分的分界值为53分,其中53～62分为轻度抑郁,63～72分为中度抑郁,73分及以上为重度抑郁。2)睡眠质量:通过匹兹堡睡眠质量指数[2](PSQI)对患者进行睡眠质量的调查,主要调查内容有入睡时间、睡眠时间、总睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍以及白天身体运动功能等方面,患者需要进行主观评判。总分为21分,PSQI评分>7分则表示睡眠质量差,PSQI评分≤7分则表示睡眠质量较好,分数越高睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者心理状态评分比较 观察组的SAS评分及SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者心理状态评分比较分)

2.2 2组患者PSQI评分比较 观察组PSQI评分中的入睡时间、睡眠时间、总睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍以及白天身体运动功能等评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

随着我国医疗技术的不断进步以及医疗设备的不断完善,手术治疗已经成为大多数乳腺癌患者的最佳治疗选择。但是手术就意味着会对患者身体造成较大的创伤。乳腺癌手术需要切除患者一侧或两侧乳房,会严重影响女性的外观以及破坏女性第二性征,因此乳腺癌手术患者的心理压力非常大,严重时会出现心理障碍,不仅影响患者的康复效果,还会严重影响日常生活和工作[3]。有研究指出,在进行乳腺癌手术前,大约有30%的患者存在不同程度的焦虑和抑郁心理反应,而这些不良的心理状态会直接引起患者情绪和生命体征的变化,从而影响患者的睡眠质量,甚至不能保障麻醉效果,影响手术的正常进行,因此需要加强对乳腺癌手术患者的日常护理工作[4]。乳腺癌手术存在特殊性,乳腺癌患者也是一群特殊患者,因此个性化护理方式更能有效帮助排解和消除不良心理问题,让患者的睡眠质量得到保障。本院从患者的生活习惯、病况、社会关系以及情感特征等方面开展护理工作,将个性化护理模式的核心内容设定为护理服务观念的改变、健康教育、心理护理、围术期护理、睡眠指导以及安全护理,全方位地为乳腺癌患者排解焦虑和抑郁情绪,帮助患者建立起战胜病魔的积极态度[5]。为了避免患者不良情绪的加重,需要及时给患者进行健康教育,让其正确认识乳腺癌,缓解其心理恐惧感,让其能尽快接受手术后的事实以及医院的环境。通过个性化护理,帮助患者提高社会应激能力以及主观能动性,使得患者能够积极乐观地面对各种不良刺激,从而降低发生焦虑和抑郁的可能性,有效改善睡眠质量。

表2 2组患者PSQI评分比较分)

本院就对72例对乳腺癌手术患者进行比较研究,结果显示人性化护理患者的焦虑和抑郁情绪得到有效缓解,但是仅采用常规护理患者的焦虑和抑郁情绪仍然比较差,体现在心理状态(SAS评分、SDS评分)相对更好等方面,可见个性化护理更有助于乳腺癌患者建立良好的心理状态。个性化护理能为患者创造一个更加接近家庭环境的医院环境,使患者有效缓解对陌生环境的压力,保持心情舒畅。给患者安排适当的运动和康复训练,能限制患者白天的睡眠时间。睡觉前轻轻抚摸患者可使患者更安心地入睡,提高睡眠质量,有效缩短睡眠时间。同时人性化护理患者的睡眠质量(PSQI评分)明显优于对照组,说明个性化护理过程中,患者无形之中已经养成良好的睡眠习惯,使睡眠质量得到提高。

个性化护理要求以患者利益为中心,制定出个性化的、系统化的、人性化的护理内容,能满足不同患者的不同需求[6]。个性化护理模式改变了传统的护理方式,将以医护人员为主的护理服务工作转变为以患者为中心的护理服务工作,使患者能更加科学地认知疾病,积极面对疾病。

综上所述,个性化护理服务应用于乳腺癌手术患者中,能帮助患者缓解心理压力,有效改善患者的睡眠质量,值得临床推广。