护理干预对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛及睡眠质量影响研究

张连玉 叶宝惠

(福建省漳州市长泰县医院，漳州，363900)

术后疼痛和围手术期睡眠质量不佳是外科手术治疗中最为常见的问题，有效的缓解患者术后疼痛，提高患者的睡眠质量，对于稳定患者情绪和生命体征平稳、保证手术的顺利进行和取得预期的预后效果均具有重要意义[1]。本文旨在研究护理干预对患者睡眠质量和术后疼痛的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月至2018年7月福建省漳州市长泰县医院收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者71例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组(n=35)和观察组(n=36)。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受护理干预措施。对照组中男17例，女18例，年龄19～47岁，平均年龄(37.62±5.13)岁，病程1～9年，平均病程(4.72±1.94)年，胆囊结石20例，胆囊息肉15例；观察组中男19例，女17例，年龄19～45岁，平均年龄(37.29±5.54)岁，病程1～10年，平均病程(4.85±2.08)年，胆囊结石14例，胆囊息肉22例，2组患者年龄、性别、病程、原发疾病类型组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组接受常规护理，即协助患者完成入院手续的办理，给予患者常规术前心理辅导、健康教育，术后遵医嘱给予患者药物干预和对症护理。观察组接受护理干预：1)成立理干预小组：科室内成立护理干预小组，为患者制定科学、可行、个性化的康复护理方案；2)术前护理干预：患者入院后，护理人员应主动与患者交流、沟通，了解患者需求，增强患者对护理人员的信任感和自信心，让患者保持平和的心态面对手术；3)术中护理干预：手术过程中注意患者的保温工作，输液均提前预热后再给予患者使用，静脉补液量控制在1500 mL以内，使用短效麻药，并尽可能降低使用剂量[3]；4)术后护理干预：术后静脉补液量控制在700 mL，切口部位局部应用布比卡因或镇痛泵进行镇痛，对于患者出现的症状及时处理，提高患者配合治疗的积极性[4]。5)心理护理干预：护理人员要主动与患者沟通交流，表达对患者的关心，最大限度的赢得患者的信任，与患者建立伙伴式的关系，从而更好的了解患者抑郁的原因，鼓励患者倾诉、发泄自身的不满。6)行为护理干预：护理人员要主动了解患者的兴趣爱好和个性特点，为患者安排适合的娱乐活动，患者家属要多陪伴患者，这对患者的健康恢复也是很有帮助的[5]。7)优质环境护理：要为抑郁症患者提供温馨舒适的住院环境，确保病房光线及温湿度适宜良好，病房布置以暖色为主，摆放绿色花草植物，张贴鼓励提示标语，通过打造温馨舒适的就医环境，减少不良环境因素对患者产生的刺激影响[6]。

1.3 观察指标 以2组患者睡眠质量、术后疼痛程度和护理满意度作为评价指标。睡眠质量使用睡眠指数量表(PSQI)进行评价，得分0～21分，得分越高，说明睡眠质量越差，疼痛程度使用疼痛视觉模拟可视量表(VAS)进行评价，得分0～10分，得分越高，说明疼痛越严重。护理满意度评价标准，采用《护理满意度评价表》进行评分，分为非常满意、满意和不满意，总满意度=(非常满意+满意)/总人数×100%。护理质量评分标准，采用《护理质量评价表》进行评分，项目包括基础护理、消毒护理、专科护理和技能操作，满分100分，分值和护理质量成正比。

2 结果

2.1 手术前后睡眠质量比较 观察组术前24 h、术后24 h和36 h的PSQI评分均明显低于对照组。见表1。

2.2 术后疼痛程度比较 观察组术后8 h、12 h、24 hVAS评分明显低于对照组。见表2。

表1 手术前后睡眠质量比较分)

表2 术后疼痛程度比较分)

2.3 护理满意度比较 观察组满意率为97.22%，对照组为85.71%。见表3。

表3 护理满意度比较

注：Z=-2.813，P=0.005，P<0.05

3 讨论

随着临床模式的不断深入，新型的护理模式也逐步应用于临床疾病的治疗中。其中外科护理干预理念是由丹麦医师提出，其以循证依据为基础，在传统常规围手术期护理的基础上，将麻醉学、外科手术新技术和疼痛控制综合起来，对患者给予科学的护理措施[7]。本次研究发现，护理干预可有效改善腹腔镜胆囊切除术患者术后睡眠质量和疼痛感，对于提高患者满意率、建立良好护患关系效果显著，值得推广应用。