心理护理联合疼痛护理对宫颈癌患者围术期睡眠质量的影响

黎慧娟 何巧宁 王梅萍

(1 厦门大学附属第一医院肿瘤医院肿瘤内科，厦门，361000； 2 厦门大学附属第一医院乳腺外科，厦门，361000)

宫颈癌是常见的妇科肿瘤疾病，作为高发性疾病，宫颈癌也是导致患者死亡的重要因素。而睡眠作为重要的人体生理表现，睡眠质量的优劣，又会影响人体自我修复和免疫力的提升。有相关研究认为，宫颈癌患者手术期间睡眠质量较差，睡眠质量不佳又会影响患者的预后和康复[1-2]。因此，宫颈癌患者围手术期采取优质护理，能缓解患者疼痛症状，改善患者的负性情绪与睡眠质量，对促进患者术后恢复有积极的影响意义。此次研究宫颈癌患者在围手术期加强疼痛护理和心理干预，护理效果显著，详细的研究情况，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年4月厦门大学附属第一医院肿瘤医院收治的宫颈癌患者86例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组中年龄42～66岁，平均年龄(56.3±5.8)岁；鳞癌20例，腺癌14例，鳞腺癌9例。观察组中年龄44～68岁，平均年龄(56.7±5.8)岁；鳞癌21例，腺癌12例，鳞腺癌10例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 排除标准 有严重的脏器功能障碍，不接受研究的患者。

1.3 护理方法 对照组采用常规护理，护理内容主要为健康指导、饮食干预等。观察组在对照组的护理基础上实施疼痛与心理护理，具体护理措施如下：1)心理护理：a.全面评估患者的心理状况，采取有针对性的心理干预；b.患者入院后，护理人员要详细告知其手术疗法、治疗效果及成功案例，增强患者战胜疾病的信心。2)健康教育：向患者介绍有关宫颈癌的知识，以及宫颈癌患者围手术期的相关护理知识和注意事项等。3)基础护理：为患者营造安静、清洁的住院环境，避免患者被强光刺激，选择舒适的体位，使患者的身体处于放松的状态。4)疼痛护理：护理人员可使用药物镇痛的方法或3阶梯镇痛方案等，为患者提供疼痛护理，减轻患者围手术期的疼痛感。另外，在患者服用镇痛药物后若出现不良反应，还应及时告知医生采取处理。

1.4 观察指标 观察并记录2组患者护理前后焦虑(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁(Self-Rating Depression Scale,SDS)状况与睡眠质量改善情况。其中，焦虑和抑郁状态采用SAS与SDS量表评分进行评估，总分均为80分，得分越低，表明患者焦虑、抑郁程度越轻。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量问卷(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分进行评估，评估内容主要为睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量与日间功能，分值为1～5分，PSQI评分越高，表明患者睡眠质量改善效果越佳。

2 结果

2.1 2组患者护理前、后SAS与SDS评分比较 2组患者护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组患者护理后上述观察指标与对照组比较明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后SAS、SDS评分比较分)

注：与护理前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

2.2 2组患者护理前、后PSQI评分比较 2组患者护理前PSQI评分数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组护理后PSQI评分比对照组高，2组数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后PSQI评分比较分)

注：与护理前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

3 讨论

宫颈癌作为妇科疾病中常见的恶性肿瘤疾病，近年来呈现出不断上升的发病趋势。不仅危害患者的身心健康，病情严重时甚至会危及患者的生命安全。目前，临床上主要以手术、放化疗为治疗手段。而宫颈癌患者因病情和放化疗的影响，多数存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，而且部分宫颈癌手术患者还存在不同程度的睡眠问题[3]。为了改善宫颈癌患者的睡眠质量，在对患者实施治疗的围手术期内，对其采取合理、有效的护理干预，对患者进行心理疏导、健康教育和疼痛护理等，既能缓解患者的负面情绪，也能显著改善患者的睡眠问题。因此，针对宫颈癌患者出现睡眠质量差的情况，采用科学、规范的护理措施，成为了现今临床研究的重要问题之一。

由于宫颈癌患者采用手术治疗时需切除子宫，导致部分患者出现恐惧、抑郁的情绪，给患者带来了沉重的精神压力。而长期、频繁的心理活动，又会导致交感神经兴奋，促进患者去甲肾上腺素水平上升，进而造成患者深睡眠时间减少，影响患者的睡眠质量[3-4]。本次研究中，采用心理护理与疼痛护理联合干预的宫颈癌患者，围手术期SAS、SDS评分明显低于采用常规护理的对照组，PSQI评分则明显高于对照组，与相关的研究报道一致，说明宫颈癌患者围手术期采用心理护理联合疼痛护理，能有效改善患者的负面情绪和睡眠质量。

综上所述，对宫颈癌围手术期患者实施疼痛及心理护理服务，能显著缓解患者的负面情绪，促进患者睡眠质量的提升。