心理护理干预对胃癌患者不良情绪、疼痛及睡眠质量的影响

崔亚

(安徽中医药大学第一附属医院，合肥，230031)

胃癌是较常见的恶性肿瘤之一，相关数据显示，在我国胃癌发病率与病死率较高[1]。该病症可发于任何年龄，任何部位，多发于40～60岁，男多于女，多见于胃小弯侧。胃癌按照为组织浸润深度可以分为早期、进展期、中期及晚期胃癌，早期症状不太明显，通常伴有轻度贫血、泛酸、隐痛、食欲减退以及上腹不适等症状，部分症状与慢性胃炎或十二指肠溃疡类似，发病后期伴有左锁骨上淋巴结肿大、腹部肿块、严重营养不良及黑便等症状。癌痛是肿瘤患者较为常见的一类症状，会对患者造成较大困扰，在疾病的各个时期，均可能出现癌痛。有报道指出的恶性肿瘤患者中约有50%的人存在明显的疼痛症状，且有近80%的患者疼痛的未得到有效控制，导致患者出现食欲减退、失眠以及抑郁、焦虑情绪，对患者的身心健康和生命质量造成严重的影响。本文为了深入探究心理护理干预对胃癌患者不良情绪、疼痛及睡眠质量的影响，选取了我院收治的100例胃癌患者作为研究对象，进行了研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年1月安徽中医药大学第一附属医院收治的胃癌患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组中男29例，女21例，年龄30～75岁，平均年龄(48.7±7.7)岁。观察组中男28例，女22例，年龄于32～74岁，平均年龄(49.2±7.8)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。此次研究已经通过我院伦理委员会审核，且患者及家属均知情同意。

1.2 纳入标准 1)符合《中华人民共和国卫生行业标准:胃癌诊断标准(WS 316-2010)》的胃癌患者；2)患者及其家属知情同意。

1.3 排除标准 1)合并精神障碍或意识障碍者；2)合并严重心、脑、肝、肾等疾病者；3)有严重肿瘤转移者；4)不配合研究者。

1.4 护理方法 对照组患者给予常规护理，项目包括严密监测患者各项生命指标、生理指征、健康宣教以及用药指导等。观察组患者在对照组患者的护理基础上实施心理护理干预措施，具有实施方法如下：1)给予患者心理护理干预措施。胃癌患者大多会出现癌性疼痛的情况，从而使得患者极易产生负性情绪，尤为普遍的负性情绪主要就有焦躁、惧怕等。所以，对于胃癌患者实施心理方面的开导十分关键。患者入院之后，首先对各个患者的家庭情况、心理状态、文化程度以及疾病认知进行全面评估，再由护理人员在科学评估患者心理状态的基础上给予其适宜的心理疏导和干预，并依据评估结果为患者制定出针对性的心理护理方案，对患者进行个性化心理辅导，向其讲解疾病相关知识，并通过日常生活中的人际交往、沟通以及行动等多样化的方式，缓解患者的不良心理，改善其恐惧、绝望等心理，可以向患者列举一些治疗效果较好的相同病例，增强患者对于治疗的信心，提高患者治疗的依从性，进而缓解患者疼痛感，促进行疾病康复。此外，护理人员还可通过聊天、播放音乐等方式转移患者的注意力。2)护理人员遵医嘱给予患者止痛药物治疗，以起到镇痛作用，避免因疼痛而影响到治疗疗效。医护人员要严谨监测患者自身的病情，对其施予三阶梯药品，同时护理人员需向患者讲解镇痛药物的种类、正确的用法以及用药后可能出现的不良反应，提醒其“三阶梯止痛”的具体内容、药物、用法以及各类注意事项，为避免用药期间产生不良反应，护理人员还应做好患者及家属的药物监督工作，告知患者及家属止痛药的优缺点。同时把疼痛相关的健康教育手册与影像资料发放到患者手中，全面增强患者对于疼痛处理与药物使用的认知程度，并提导患者写下疼痛治疗日记，使得疼痛管理更规范化。3)对患者自身的需要实施评测。患者在住院后，医护人员要对其相应的病情与相关表现实施监测，以把握患者自身的个性、心态、对于病症所具备的认识等，凭借这类情况汇编个性化的护理规划。医护人员增强与患者间开展交谈，立即把握患者所给予的提议与需要，并激励其表述出自己的感悟，保障对患者自身的病情施予动态评测与总体的人文关怀。4)护理人员应为胃癌患者提供一个舒适、明亮、宽敞的病房环境，保证病房内光线的充足，定期通风；同时，做到操作轻、走路轻、说话轻，进而减少因环境因素而增加患者的疼痛感。5)护理人员应嘱患者多进食高维生素、高热量和高蛋白的饮食，并多进食新鲜的蔬菜、水果，以补充机体所需维生素、热能，进而提升机体抵抗疼痛的能力。

1.5 观察指标 1)采用抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS)[2]，对2组患者护理前后的心理状况进行评价，分值越高则表示焦虑、抑郁状况越严重。2)采用数字评分法(NRS)[3]评定患者的疼痛程度，最高分10分，分值越高表明疼痛程度越严重。3)睡眠质量采用匹兹堡睡眠量表(PSQI)[4]进行评分，主要包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物等维度，总得分越高说明患者睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的SAS、SDS评分比较 护理前2组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后2组患者的SAS、SDS评分均有改善，但观察组患者的SAS、SDS评分显著优于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后SAS、SDS评分比较分)

注：与护理前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

2.2 2组患者疼痛(NRS)评分比较 护理前，2组患者的NRS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后2组患者均有所改善，且观察组患者的NRS评分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后NRS评分比较分)

注：与护理前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

2.3 2组患者护理前后睡眠质量评分比较 护理前2组患者的PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后2组患者均有所改善，且观察组患者的PSQI评分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后PSQI评分比较

注：与护理前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

3 讨论

恶性肿瘤是临床上十分难治的疾病之一，近几年受到遗传与环境等多方面因素的影响，我国恶性肿瘤的发病率逐年上升，其中以胃癌较为常见。该病不仅威胁着患者的生命安全，而且还会增加患者家庭的经济负担，致使患者不仅要承受疾病的折磨，而且还要承受巨大的心理压力。加之在胃癌患者中，约50%及以上患者伴有癌性疼痛，严重影响到治疗的效果，加剧患者及家属的心理负担。且随着病情进展，当患者病情进入疾病终末期时均会伴随不同程度的疼痛，对患者的心理状况和睡眠质量都造成了严重影响。现阶段心理护理获得了广泛的运用，其借助把控患者的相关表现，并辅助舒缓其身心、精神等相关问题，以减弱患者所担负的压力，对其施予舒服的生活环境，提高其生命质量。在这其中，心理护理可以极大地减弱肿瘤患者所产生的疼痛感，维持其自身的尊严，同时相应的成效与质量同患者自身的生命质量紧密联结，优良的姑息护理可以让患者与其亲属自身的生命质量获得好转。所以心理护理运用到胃癌患者的护理后，可以最大程度地让患者受益[5]。

本文研究结果显示，在常规护理的基础上实施了心理护理干预的观察组患者，其护理后的心理状况、疼痛及睡眠质量改善情况等指标均明显优于单纯实施常规护理的对照组患者，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在胃癌患者的护理工作中实施心理护理干预措施，能够有效缓解患者的不良情绪以及疼痛情况，同时改善其睡眠治疗，值得在临床中推广使用。