袋鼠式护理对足月新生儿睡眠的影响

陈华燕

(福建省厦门市妇幼保健院，厦门，361000)

新生儿的免疫力普遍较低，睡眠质量直接影响新生儿的成长发育，尤其对大脑的发育形成至关重要。同时良好的睡眠可以帮助新生儿有效的保持体温恒定。目前很多新生儿都有入睡困难、睡眠平衡性失调、易醒、醒后难以入睡等症状，睡眠质量下降会对新生儿新脑发育产生极大的影响。因此，优质的护理干预措施就显得极为重要。袋鼠式护理模式(Kangaroo Mother Care，KMC)同时也被称作抚触式护理模式(Skin-to-skincare，SSC)，在事宜的温度下对新生儿特定部位的肌肤进行轻柔爱抚来形成良性刺激，通过皮肤触感传导至中枢神经系统，获取生理效应，有利于新生儿认知、意识的形成，同时也可以提高新生儿睡眠质量，保障生长发育，促进新生儿智力及神经运动的发展。袋鼠式护理相对于传统的保暖箱不仅更加人性化，而且操作简单、费用低廉、效果可观，我院对新生儿采取抚触干预，促进了其健康生长发育，提高了睡眠质量，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月至2018年10月福建省厦门市妇幼保健院接生的足月新生儿60例作为研究对象，按照双盲法随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组中男14例，女16例，平均体质量(3 083.00±489.00)g；胎龄38～40周，平均胎龄(38.90±1.00)周；观察组中男15例，女15例，平均体质量(3 182.00±433.50)g，胎龄38～41周，平均胎龄(39.30±1.45)周。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)所有新生儿均足月出生，并且各项体征指标正常；2)生后无产伤、窒息史(Apgar评分1 min、5 min均≥8分)；3)新生儿家属对本次研究确认知情同意；4)分娩过程中无并发症。

1.3 护理方法

1.3.1 袋鼠式护理方法 在进行对新生儿袋鼠式护理之前，首先要得到产妇及其家属的同意。具体实施办法：将病床调整到大约45°，母亲半侧卧在床上，将新生儿放置于母亲母亲胸口处，且呈半倾斜或平行。尽量使新生儿和母亲皮肤接触面积处于最大化。将衣物或者浴巾覆盖在婴儿背部，避免周围冷空气流动影响新生儿健康。指导母亲用一只手托住婴儿臀部，防止婴儿滑落，此状态持续1 h。每天以同样的方式进行2次袋鼠式护理，分别在上午9：00-10：00，下午16：00-17：00。

1.3.2 抚触式护理方法 在进行抚触护理之前应做好周全的准备工作：1)首先要确保房间的温度、湿度相对事宜，最好放一些柔和舒缓的音乐，避免新生儿产生不适感；2)其次要选择在新生儿警示1 h以后且在清醒且相对安静的状态下进行操作；3)医护人员要用消毒液清洗双手，保持整个操作流程尽量在无菌条件下进行；4)将适量润肤油均匀涂抹在医护人员手心，将手按顺序轻抚新生儿头部、面部、颈部，在轻抚头部的时候可以轻度按压新生儿的百会穴、角孙穴、风池穴、和太阳穴，此方法可以适当减轻新生儿因不适应外部环境产生的焦躁情绪，同时也会提升新生儿精神状态和睡眠质量；5)当按到新生儿胸部的时候，医护人员应双手交叉，从上到下，注意要呼吸均匀；6)在抚触到新生儿腹部的时候要注意手法，应采用双手半圆式的手法去进行抚触，此方法可以避免医护人员抚触时用力不均导致新生儿不适。在对手足进行抚触式按摩时，主要以新生儿手指、脚趾通过提拉式按摩来达到效果。而对新生儿四肢的按摩中，主要通过捏压的方法。以上方法一天两次，每次持续1 h时。在实施护理过程中，弱新生儿产生哭闹不止、呕吐、肌张力提升等明显抵触反应，应立即停止抚触式护理。

1.4 观察指标 对观察组和对照组新生儿护理7 d后比较新生儿睡眠质量，且评价指标准为：1)好：可快速入睡，且睡眠持续3 h，睡眠期间无惊醒情况，且睡醒后无明显哭闹；2)一般：睡眠期间偶尔出现哭闹、惊醒情况，且睡眠持续2～3 h；3)差：入睡困难，且睡眠过程中哭闹、惊醒频繁，睡眠时间仅能保持1 h左右。

2 结果

2组新生儿睡眠质量比较：在经过护理7 d后，2组新生儿睡眠质量情况比较：观察组睡眠质量良好的有14例，睡眠质量一般的有12例，睡眠质量差的有4例。对照组睡眠质量良好的有10例，睡眠质量一般的有12例，睡眠质量一般的有12例，睡眠质量差的有8例，观察组睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组新生儿睡眠质量情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

袋鼠式护理是一种非常有效的护理干预手段，对新生儿睡眠质量提升起着关键作用。本研究结果显示，观察组新生儿睡眠质量高于对照组，说明袋鼠式护理干预可促进新生儿体能消耗，有助于新陈代谢，使新生儿相对更容易入睡。同时袋鼠式护理可促进新生儿认知行为的发展。更有助于促进新生儿生长发育，抚触给新生儿产生愉悦、轻松安全的体验，亦可以促进新生儿睡眠，促进身体发育。综上所述，本研究将袋鼠式护理干预应用于新生儿护理当中，可以缩短住院时间以及提高新生儿舒适度，值得推广应用。