足部穴位按摩对脑卒中患者睡眠及生命质量的影响

王玉妹

(福建省漳州市中医院，漳州，363000)

睡眠障碍是睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现，也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。本类情况可由多种因素引起，常与躯体疾病有关，包括睡眠失调和异态睡眠。睡眠与人的健康息息相关。调查显示，成年人出现睡眠质量异常的比例高达30%[1]。脑卒中患者由于疾病、心理、环境等因素的影响，多伴有不同程度的睡眠质量低下的情况，对患者精神及体力恢复造成影响，同时也影响疾病转归。常规干预多为安眠药对症治疗，虽见效较快，但易出现不良反应。本次研究中，给予观察组足部穴位按摩，效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2018年4月漳州市中医院的收治的脑卒中后睡眠质量患者68例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组34例。观察组中男20例，女14例，年龄34～60岁，平均年龄(45.31±3.61)岁。对照组中男21例，女13例，年龄34～65岁，平均年龄(45.37±3.88)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 均符合脑卒中、睡眠质量诊断标准；均自愿参与且知情同意；意识清晰，能准确表达自身感受，无精神疾病史。

1.3 排除标准 中途退出者；依从性较差者；合并其他严重脏器疾病或恶性肿瘤者。

1.4 治疗方法 对照组实施常规干预，即给予苯巴比妥片(莎普爱思强身药业有限公司，国药准字H22021059)催眠，30～100 mg，1次/晚，顿服。观察组给予足部穴位按摩，具体为：操作者先对患者评估，观察其耐受度，告知其配合方式，在做好准备工作后，即开始按摩。先坐在患者侧方，托起患者足跟，将治疗巾放在脚趾上，握住脚趾，进行踝关节摇动，持续10次，缓慢进行，促使患者放松。感受到患者放松后，对心脏反射区进行按摩，手法为轻、中、重3种，询问患者感受，调整力度。选取合适穴位进行按摩，主要手法为握足指扣法，即使用右手食指中节，进行压刮，顺序为按照穴位自远而近进行，确保力度均匀，左手扶持足背，给予右手发作用力。拇指压刮或食指拳顶法，对失眠点、甲状腺等反射区进行按摩。根据其特点，实施食指扣拳法、指掌捏揉法，遵循从左到右原则，力度逐渐增大，询问患者是否有疼痛感，根据其耐受度调节力度。按摩结束后，叮嘱患者卧位休息，时间约为5～10 min，之后适当饮用温水。每天下午17：00～19：00，给予患者穴位按摩1次，1周为1个疗程，休息2～3 d，循环开启下1个疗程，连续干预2个疗程。

1.5 观察指标 1)心理状态[2]：采取焦虑自评量表(SAS)对患者焦虑程度进行评价，分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。采用抑郁自评量表(SDS)对患者抑郁程度进行评价，分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。2)生命质量：采用中文版健康调查简表(SF-36)对患者生命质量进行评定[3]，内容包含生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康，每项分值0～100分，得分越高，说明患者生命质量越好。3)睡眠质量：使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者睡眠质量[4]，共计18个条目组成7个成份，每个成份按0～3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0～2l，得分越高，表示睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量评分比较 观察组的PSQI各项评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者PSQI评分比较分)

2.2 2组患者心理状况评分比较 干预前2组的SAS量表及SDS量表评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组的SAS量表及SDS量表评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者心理状况评分比较分)

2.3 2组患者生命质量评分比较 观察组的SF-36评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

注：与干预前比较，*P<0.05

表3 2组患者生命质量评分比较分)

3 讨论

睡眠障碍临床主要表现为难以入睡、易醒、多梦等，多数患者伴有焦虑、抑郁症状，对患者生命质量造成严重影响，如未得到及时治疗，可形成恶性循环，加重病情[5]。脑卒中后患者伴发睡眠障碍，不仅会导致患者心理压力加重，也可对疾病治疗及术后康复造成影响，需积极干预。常规安眠药对症治疗，效果显著，可快速见效，但长期服用易出现不良反应，且治疗效果会随着时间的推移逐渐降低。穴位按摩可对局部神经进行刺激，调节神经系统兴奋性，进而增加复合胺释放，提高血流速度，改善睡眠。本次研究结果显示，观察组睡眠质量明显优于对照组，提示穴位按摩能够有效改善患者的睡眠质量。

中医整体观认为，足部是人体完整的缩影，足部包含了人体各组织器官的反射区，给予按摩，可刺激反射区，进而达到治疗效果。足部是足三阴经的起始点，也是足三阳经的终止点，给予足部反射区刺激，可激活脑干网状系统，调节人体各功能机制，加快清除代谢产物，缓解组织缺氧状态，提升细胞活性，进而提高睡眠质量[6]。同时本次研究发现，观察组的心理状况及生命质量均优于对照组，进一步证实了足部穴位按摩的临床应用价值。

综上所述，足部穴位按摩对脑卒中后患者的睡眠质量具有积极的改善作用，且可缓解焦虑、抑郁程度，提高生命质量。