老年病诱发抑郁症患者的心理疏导及精神护理研究

吴海英

[摘要] 目的 研究对老年病诱发抑郁症患者进行心理疏导和精神护理的效果。方法 方便选取将2017年7月—2018年7月在该院接受治疗的120例老年病诱发抑郁症患者随机分为实验组和对照组，对照组（60例）采用常规护理，实验组（60例）给予心理疏导及精神护理，比较两组患者的护理效果。结果 两组患者干预前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）;经过干预后，实验组焦虑、抑郁评分为（25.76±2.33）分、（21.25±2.03）分，明显低于对照组[分别为（42.45±2.14）分、（42.33±5.02）分]，组间差异有统计学意义（t=40.865、30.155，P<0.05）;实验组护理满意度高于对照组（96.7% vs 80.0%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;实验组不良反应发生率低于对照组（5.0%vs 11.7%），组间比较差异有统计学意义（χ2=8.086，P<0.05）。结论 心理疏导及精神护理能够有效疏导患者的负面情绪，提升患者护理满意度，应该进行推广。

[关键词] 老年病诱发抑郁症;心理疏导;精神护理

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（c）-0145-03

[Abstract] Objective To study the effect of psychological counseling and mental care on patients with depression induced by senile diseases. Methods Convenient selected 120 elderly patients with depression induced by the hospital from July 2017 to July 2018 were randomly divided into experimental group and control group. The control group （60 cases） received routine nursing and the experimental group （60 cases） given psychological counseling and mental care， compare the nursing effects of the two groups of patients. Results There were no statistically significant differences in anxiety and depression scores between the two groups （P>0.05）. After intervention， the anxiety and depression scores of the experimental group were （25.76±2.33）points and （21.25±2.03）points， which were significantly lower than those of the control group （42.45±2.14）points， （42.33±5.02）points， the differences between groups were statistically significant （t= 40.865， 30.155， P<0.05）; the satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group （96.7% vs 80.0%）. The statistical comparison between the groups was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group （5.0% vs 11.7%）. The difference between the groups was statistically significant （χ2=8.086，P<0.05）. Conclusion Psychological counseling and mental care can effectively guide patients' negative emotions and improve patient care satisfaction， which should be promoted.

[Key words] Senile disease induced depression; Psychological counseling; Mental care

當前老龄化的趋势不断加剧，人们的生活压力比较大，这使得老年疾病诱发抑郁症患者的发生率逐年提升[1]。老年人群当中存在许多种老年疾病，老年病诱发抑郁症患者受到的影响因素比较多，这会对老年患者的生活质量、身体健康造成较为严重的影响。老年病是形成抑郁症最为重要的诱因，而抑郁症会影响对老年疾病的治疗效果[2]。该次方便选取2017年7月—2018年7月在该院接受治疗的120例老年病诱发抑郁症患者为对象，就心理疏导及精神护理对老年诱发抑郁症患者的效果进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的120例老年病诱发抑郁症患者进行研究。将患者根据抽签法分为实验组和对照组，各60例。对照组中，男性38例，女性22例;年龄为62～78岁，平均年龄为（68.62±3.25）岁;病程为3～7年，平均病程为（4.58±2.13）年。实验组中，男、女分别有40例和20例;年龄61～79岁，平均年龄为（68.44±3.52）岁;病程为3～8年，平均病程为（4.61±2.11）年。该次研究经过伦理委员会批准，患者和家属对于该次研究均知情，自愿签署知情同意书。两组患者在基线资料中进行对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采用常规护理，护理人员向老年病诱发抑郁症患者说明疾病的相关知识，告诉患者预后的情况，降低患者的焦虑、恐惧等负面情绪，提升患者治疗和护理工作的依从性，接受康复活动，改善患者自身的预后。护理人员要及时进行健康教育，详细介绍老年病诱发抑郁症的发病机制等。引导患者养成健康的生活习惯。提升患者对于病情的了解，改善患者的临床症状。

实验组给予心理引导和精神护理，具体为：①心理引导。在护理的过程当中护理人员要主动与患者和家属进行有效的沟通，对老年病诱发抑郁症患者的心理变化进行及时的了解，把握患者自身的心理需求。对患者产生抑郁的原因进行调查和分析，以此进行有针对性的心理引导，对患者的心理缺陷进行及时的纠正，降低患者焦虑、恐惧等负面情绪。尽可能转移患者自身的注意力，降低老年病诱发抑郁症患者的负面情绪。与患者家属沟通，让患者感受到家人的关爱和心理支持，营造良好的外部环境，降低患者产生的孤独感，提升老年患者治疗的信心;②精神护理。为老年病诱发抑郁症患者提供全面的心理护理服务，保证患者的社会和心理功能得到全面和有效的恢复。对老年抑郁症患者要在患者意识清新的状态下向患者说明疾病机制和治疗方式，提升患者对疾病的控制能力，保证患者治疗和护理工作的依从性。

1.3  观察指标

利用焦虑、抑郁评分量表对两组患者护理干预前后的心理状态进行评估，分数越高表明患者负面情绪越严重。调查两组患者对于护理的满意度，分为满意、一般满意和不满意，总体满意率=满意率+一般满意率。比较两组患者不良反应的发生情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）进行表示，采用t检验，计数资料用率（%）来表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后焦虑、抑郁评分情况

两组患者干预前焦虑、抑郁评分对比均差异无统计学意义（P>0.05）;经过干预后，实验组焦虑评分和抑郁评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理满意度情况

实验组护理满意度为96.7%，对照组为80.0%，实验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者不良反应发生率对比

实验组发生了1例便秘，1例口干，1例头晕，不良反应发生率为5.0%;对照组便秘、口干、头晕分别有2例、2例和3例，不良反应发生率为11.7%。实验组不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义（χ2=1.746，P=0.019<0.05）。

3  讨论

老年抑郁症是指年龄在60岁以上的抑郁症患者，也可以是指首次起病在60岁以上的抑郁症患者，其有很多老年期的特点。临床中一般为轻度抑郁，但是對于老年人的危害性比较大。如果不进行及时有效的治疗，患者的生活质量会明显下降，提升患者的患病风险[3]。当前临床中对于抑郁症的病因并不明确，可能与大脑解剖结构、病理改变、社会心理等因素有较大的关联，这些因素十分复杂，相互交织，会明显影响抑郁症的发生。

典型抑郁症表现为情绪低落、言语活动降低等。老年抑郁发作的临床症状通常来说不具有典型性，与青壮年患者的差别比较明显。一般来说会有以下表现：①情绪低落。这是抑郁症最为核心的症状，表现为持久性的情绪低落，患者经常郁郁寡欢，对于原来喜欢的事物兴趣不足，觉得生活十分枯燥和乏味，提不起精神，甚至会觉得绝望等。超过半数的老年抑郁症患者还会有焦虑等负面情绪，但是有时躯体性焦虑会将抑郁症状完全掩盖住[4];②思维缓慢。抑郁症患者的思想联想十分缓慢，反应比较迟钝，自我感觉脑子思考的速度比较慢。老年抑郁症患者大多都会存在一定程度的认知功能损害，记忆力与之前相比会有明显的下降，但是抑郁与痴呆的差别比较大。痴呆的过程是不可逆转的，抑郁会随着患者自身情感症状的改善会逐渐恢复，预后比较好;③意志活动严重减退。患者表现为行动缓慢，生活十分懒散，不想做事和进行社交[5]。感到精神不足，日常生活的自理能力比较差。会失去对生活的热情，参与社交的意愿比较低，甚至会造成独居，对亲人和朋友逐渐疏远;④存在自杀观念和行为。如果患者的抑郁程度比较严重，就会存在自杀的行为和观念，老年抑郁症患者的自杀危险性和其他年龄的患者相比要更加大，尤其是躯体疾病和抑郁并存的情况下，老年患者自杀的成功率比较高。因此患者家属需要加强对患者的关注，严密进行防备[6];⑤躯体症状。这种症状在抑郁症患者当中十分常见，主要表现为头痛、腰酸背痛、腹痛等慢性疼痛。消化系统症状，包括恶心、腹泻、便秘。这种躯体症状大多会表现为睡眠障碍，患者的体重会明显的产生变化，性欲减退十分明显;⑥疑病症状。患者对于自身的健康十分关注，会以躯体不适症状作为主要症状，会主动要求进行治疗[7]。但是对于情绪症状比较忽视，认为是由于躯体不适而造成的心情差。患者对于躯体疾病的关注程度远远超出实际疾病的严重程度，由此会表现出紧张和不安。如果程度不严重，对于检查的结果会保持怀疑的态度[8]。

抑郁癥是十分常见的一种情感精神障碍，临床特点为思维缓慢、语言减少等。老年人群体当中，抑郁症状是十分常见的心理疾病，其会对老年人的身心造成影响，降低老年人的生活质量，还会造成老年躯体疾病的恢复速度。临床研究显示，老年人单纯患有抑郁症的发生率为5%，在躯体疾病的基础上再患抑郁症的比例明显更高。另外很多研究显示造成老年抑郁症的慢性疾病当中，发病率高为脑血管病，其余慢性疾病发病率均低于脑血管病，按照发病率分别为糖尿病、冠心病、脊椎病等[9]。老年患者抑郁症发病时经常会造成持续性的情绪低落，对工作、生活以及原有的爱好兴趣比较低下，还会造成更多躯体症状。如果老年患者抑郁情绪长期存在，会造成十分严重的后果，对患者的身心健康产生十分严重的影响。通过多方面和多层次支持能够对精神紧张起到一定的缓冲作用，降低负面事件对患者心态造成的影响。另外，家属和社会要经常鼓励和支持患者，医务工作要介绍成功的案例，提升患者治疗的信心。在对老年患者进行医治的过程当中，要时刻对患者的身心健康保持关注，加强对患者心理卫生的教育，让患者心理障碍降低到最低的程度。

老年病诱发的抑郁症患者的护理工作十分特殊，该次研究当中实施心理疏导及精神护理，结果显示干预前两组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）;经过干预后，实验组焦虑、抑郁评分（分别为（25.76±2.33）分、（21.25±2.03）分均低于对照组[分别为（42.45±2.14）分、（42.33±5.02）分]，实验组焦虑和抑郁评分下降十分明显，组间差异有统计学意义（P<0.05）。从中能够看出医务人员的精神护理和心理疏导对老年病抑郁症患者起到积极的作用。另外，实验组护理满意度也高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。李洁[10]研究发现经过干预后实验组焦虑、抑郁评分分别为（25.68±2.29）分和（20.88±2.01）分;护理满意度为95%，与该次研究结果基本一致。

在该次研究当中，对老年诱发抑郁症患者首先要注意干预的方式和技巧，在咨询的过程当中要注重情感的支持，加强对少数患者的特别心理支持。要给予老年病抑郁症患者更多的支持和帮助，让患者养成良好的行为和生活习惯，提升老年人的生活能力。

综上所述，老年病诱发抑郁症患者实施心理疏导及精神护理能够改善患者抑郁程度，提升护理满意度，具有推广的价值和意义。

[参考文献]

[1]  欧阳虹.老年病诱发抑郁症患者的心理疏导与精神护理体会[J].中国保健营养，2017，27（19）：171.

[2]  武莹莹.老年病诱发抑郁症患者的心理疏导与精神护理分析[J].医药前沿，2018，8（9）：270-271.

[3]  卢艳.心理疏导和精神护理干预对老年病诱发抑郁症患者心理健康及生活质量的影响[J].心理医生，2017，23（26）：39-40.

[4]  杨微.老年病诱发抑郁症患者的心理疏导及其精神护理分析[J].当代临床医刊，2018，31（2）：3798-3799.

[5]  陈映妹.心理疏导及精神护理等综合干预措施对老年病诱发的抑郁症患者的作用研究[J].内蒙古医学杂志，2016，48（9）：1143-1145.

[6]  吕雅丽.分析心理疏导、精神护理等综合干预措施对老年病诱发的抑郁症患者的作用及价值[J].中国保健营养，2017， 27（19）：219.

[7]  刘海萍，徐明明.心理疏导、精神护理等综合干预措施对老年病诱发的抑郁症患者的作用[J].中国保健营养，2017，27（5）：42.

[8]  朱宁芳，霍明霞.老年病诱发抑郁症患者的有效护理方式研究[J].心理医生，2018，24（13）：214-215.

[9]  李永珍，罗丽新，吴晓敏，等.心理与精神护理对老年病诱发抑郁症患者的影响观察[J].中国医药科学，2016，6（3）：131-133.

[10]  李洁.老年病诱发抑郁症患者的心理疏导与精神护理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（40）：139-140.

（收稿日期：2019-07-23）