肝硬化合并产酸克雷伯菌败血症患者综合护理干预效果探讨

张欣

[摘要] 目的 探究对肝硬化合并产生酸克雷伯菌败血症患者进行护理时，选择综合护理干预的效果，评价临床应用意义。方法 采取数字随机法将方便选取2015年1月—2018年1月间于该院接受治疗的68例肝硬化合并产酸克雷伯菌败血症患者进行分组，组名为对照组和实验组，每组中均包含34例患者，实施传统护理干预的为对照组，实施综合护理的为实验组。对比两组患者在治疗期间出现的不良反应例数和患者对护理工作的满意度。结果 该次研究成果显示，分别采取不同的护理方式后两组患者均有不同程度的不良反应发生，但实验组患者的不良反应发生率8.82%，其数据较对照组患者不良事件发生率29.41%明显更低，差异有统计学意义（χ2=8.267，P=0.004）;并且实验组患者的护理满意度97.06%也高于对照组患者的79.41%，差异有统计学意义（χ2=19.489，P=0.000）。结论 将综合护理应用于肝硬化合并产酸克雷伯菌败血症患者的护理中效果良好，不仅能对患者的病情起积极作用，还能提高其护理满意度，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 综合护理;肝硬化;产酸克雷伯菌败血症;应用效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（c）-0141-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on the nursing of patients with cirrhosis and Klebsiella pneumoniae， and evaluate the clinical application. Methods Convenient selected 68 patients with cirrhosis and Klebsiella pneumoniae septic patients who were treated in the hospital from January 2015 to January 2018 were randomly divided into a control group and an experimental group. All patients included 34 patients， the traditional nursing intervention was the control group， and the comprehensive nursing was the experimental group. The number of adverse reactions occurred during the treatment period and the patient's satisfaction with the nursing work were compared between the two groups. Results The results of this study showed that different groups of patients had different degrees of adverse reactions after taking different nursing methods， but the number of adverse reactions in the experimental group was 8.82%， and the data showed the incidence of adverse events compared with the control group of 29.41%， significantly lower， the difference was statistically significant （χ2=8.267，P=0.004）; and the nursing satisfaction of the experimental group was 97.06% higher than that of the control group（79.41%）， the difference was statistically significant （χ2=19.489，P=0.000）. Conclusion The comprehensive nursing is effective in the nursing of patients with cirrhosis and Klebsiella septicum， which not only can positively affect the patient's condition， but also improve their nursing satisfaction and has high clinical application value.

[Key words] Comprehensive nursing; Liver cirrhosis; Acid-producing Klebsiella septica; Application effect

克雷伯菌屬是目前临床上公认的除大肠杆菌以外的重要肠道条件，这种病菌主要分布于人体的肠道内部以及呼吸道内部。而通常情况下来说，这种病菌不会直接导致患者发病，但如果人体突发免疫力低下或应用免疫抑制剂等药物则会导致患者体内菌群失调现象严重，进而引起患者克雷伯菌感染事件的发生，严重时，可能会导致患者发生败血症以及脑膜炎等病症。而产酸克雷伯菌是属于克雷伯菌的一种分支，这种病菌具有极强的毒性。而肝硬化就是有产酸克雷伯菌引起的一种病症。肝硬化合并产生酸克雷伯菌败血症，是目前临床内科上的危重性疾病。就目前来说，在对患者进行治疗时，均采用保守内科治疗方案，针对患者的状况进行抗感染治疗等[1]。但由于这种病症较为危重，所以容易导致患者治疗效果较差，无法达到应有的治疗目标[2]。所以在进行治疗时需要应用对应治疗方法的同时，还需要配合合理的护理方案这样才能保证患者的护理效果，提高患者的治愈率，进一步降低患者治疗后的并发症发生状况，使患者的治疗效果最优化[3]。该次研究中，采取数字随机法将2015年1月—2018年1月间方便选取该院接受治疗的68例肝硬化合并产酸克雷伯菌败血症患者进行研究，探究综合护理在肝硬化合并产酸克雷伯菌败血症患者综合护理中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

采取数字随机法将该院接受治疗的68例肝硬化合并产酸克雷伯菌败血症患者进行分组，组名为对照组和实验组，每组中均包含34例患者。其中实验组包含16例女性患者，其余18例均为男性患者，年龄48～78岁，平均年龄（58.4±3.5）岁，对照组包含17例女性患者，其余17例均为男性患者，年龄47～80岁，平均年龄（59.3±3.8）岁。

纳入标准：不合并其他全身性疾病或器质性疾病患者;患者具有正常治疗诊断指征;患者具有正常认知功能，并签署知情同意书;

排除标准：存在血糖较高或心肺功能不全患者;存在凝血障碍患者;患者在该次研究开展前3个月内出现过感染相关症状或接受感染治疗;患者无法接受术后随访调查。

该次研究经医学伦理委员会审核，通过所有患者一般资料经对比分析差异无统计学意义（P>0.05），患者的个体差异不对该次研究结果造成影响，具有可比性。

1.2  方法

对照组患者实施传统护理干预，包含常规的检查身体、体位的护理、给予吸氧和监督、遵医嘱指导用药、保持病房通风等。

实验组患者在传统护理的同时实施综合护理，首先由科室主任、护士长、高级医生以及护理人员组成一个小组，根据患者的具体情况和医院的现状，制定完整的综合护理，主要包含以下几方面。

①待患者住院后合理安排床位，并且告知相关医生，在住院过程中告知患者医院的基本情况和设备，以及病区设施和环境等，随后由专业医生和护师详细了解患者的基本情况，包含其病情、过往病史、用药禁忌等，随后评估患者的病情。在进行护理方案制定时，应当将所辖患者的个人信息和既往病史进行汇总，對患者的病情进行评估，评估患者的家庭支持和社会支持系统，对护理工作中的各项潜在风险进行分析，确定患者需要进行的个性化护理特点，为患者制定个性化综合护理方案。

②护师在日常护理时保持和患者的沟通交流，并讲解肝硬化合并产酸克雷伯菌败血症的发病原理，告知其综合护理的作用，提高患者的治疗信心和治疗依从性。护理人员在护理时，需严格遵守护理路径进行相应的护理工作，将已完成的项目打钩确认，同时由护士长监督工作的完成情况，并给予相应的指导。

③在患者开展放疗前，责任护士应当对患者进行相应的健康教育，告知患者有关肝硬化合并产酸克雷伯菌败血症的相关知识，并告知患者在放疗期间可能出现的各种不良反应，这种方案有助于帮助患者对放射治疗有更为完善的认知，同时还应当告知患者有关肝硬化合并产酸克雷伯菌败血症的知识和家属在放疗期间应当配合治疗的各种注意事项，例如患者不能食用刺激性食物。

④由于肝硬化合并产酸克雷伯菌败血症的治疗时间较长，所以在这种状况下就会极大地影响患者的治疗信心，在这种状况下护理人员应当将护理重心调整为患者的心理辅导，从精神上给予患者足够的支持，尽可能帮助患者克服心理障碍。除此之外，在对患者进行饮食安排时，应当给予患者足够的饮食指导，患者的日常用餐应当以清淡和易消化为主，营养含量丰富，并且要求患者多吃高蛋白食物，督促患者多喝水，这样有助于排除患者体内的毒素。如果患者身体条件较为良好，护理人员还应当督促患者每日进行足够的运动，这样能够帮助患者的机体抵抗力增加。

⑤同时如果患者已经发生治疗不良反应，护理人员应当引起重视并根据患者的具体状况，配合医师开展针对性的手段，缓解患者的疼痛感或其他不良反应。

1.3  评价标准

对比两组患者护理后的不良反应以及护理满意度，以分析综合护理在肝硬化合并产酸克雷伯菌败血症患者护理中的应用价值。不良反应包括：头晕、恶心、腹胀。患者的护理满意度应用该院中自主制定满意评分表进行评价，记录患者的满意分级状况，包括满意、较为满意、不满意3个等级。总满意度=（满意+较为满意）例数/总例数×100.00%

1.4  统计方法

该次研究中涉及到的所有数据均后录入SPSS 19.0统计学软件进行数据统计学处理，一般资料中其年龄用均数±标准差（x±s）进行表示，采用t检验，患者的护理满意度、不良反应发生率等计数资料用率（%）来表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

该次研究成果显示，分别采取不同的护理方式后两组患者均有不同程度的不良反应发生，但实验组患者的不良反应发生率为8.82%，其数据较对照组患者不良事件发生率29.41%明显更低，差异有统计学意义（χ2=8.267，P=0.004）;并且实验组患者的护理满意度97.06%也高于对照组患者的79.41%，差异有统计学意义（χ2=19.489，P=0.000）。见表1、表2。

3  讨论 

综合护理是一个标准的操作流程，在制定计划时是根据患者的具体病情，以及和医院的具体情况相结合，并且能够随时进行调整[4]。这种护理方式是根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，从各个角度对患者进行相应的护理，让患者从住院到出院都的整体过程都能够接受全面的护理[5]。并且在执行过程中，由护理人员将护理结果进行总结，小组内再进行讨论，制定出最适合的护理计划[6]。所以综合护理在应用过程中具有更高的全面性和完善性。除此之外，综合护理在应用过程中能够使护理工作更为有序的进行，这种护理背景就能够有效降低医务人员的工作繁琐度和复杂性，进一步提高医疗人力资源的应用效率。除此之外[7]，综合护理方案是一种现代化的优质护理方案，这种护理方案将现代化的企业管理流程应用于护理操作中，护理人员在日常工作中与患者积极交流，能够有效建立良好的护患关系[18]。而值得注意的是在进行护患关系的建设时，患者如果对医院以及护理人员有较高的评价，可以通过这种方式来进一步完善，以达到最优化的护理效果和治疗效果[9]。而通过企业管理方案对护理人员进行管理，能够通过护理绩效和工作绩效的方式来对护理人员进行管理，使护理人员在日常工作中能够通过良好的护理操作建立属于自己的工作业绩进一步发挥，护理人员的主观能动性以达到最优化的管理效果和优质护理效果[10]。

但值得注意的是，综合护理方案在对患者进行应用时，对护理人员有较高的要求，要求护理人员在对患者进行护理工作前，需要对患者的病史和相关病症有全面的认知[11-13]。所以这就对护理人员也有了更高的要求，护理人员应当不断强化自身，通过不断学习的方式来强化自身的专业能力，以达到护理目标[14]。

该次研究结果中，实验组患者的不良反应发生率为8.82%，其数据较对照组患者不良事件发生率29.41%明显更低;并且实验组患者的护理满意度97.06%也高于对照组患者的79.41%。而在张凤等人[16]的研究结果中显示，选择一例肝硬化合并产生克雷伯菌败血症患者进行研究，在对患者进行针对性护理时，对患者进行综合护理干预，治疗完成后患者的血象完全恢复正常，患者心率控制在80～122次/min左右，并且生命体征恢复平稳，患者为感觉头晕以及恶心等临床症状患者对护理服务表示满意。但值得注意的是，在此次研究中未对多数患者进行护理，并且未设置相应的对照护理组，无法从各个角度对综合护理方案的有效性进行评价。而在该次研究中通过设置对照组，能够明确综合护理在实际应用过程中的有效性和安全性具有高度的应用价值。

综上所述，将综合护理应用于肝硬化合并产酸克雷伯菌败血症患者的护理中效果良好，不仅能对患者的病情起积极作用，还能提高其护理满意度，具有较高的临床应用价值。

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（收稿日期：2019-07-25）