微信平台辅助高龄初产妇产后延续性护理的应用与探究

(安徽省芜湖市第一人民医院妇产科，安徽 芜湖 241000)

随着生活水平的不断提高，很多年轻人的婚育观念也发生了很大变化，高龄产妇的比例逐年增加[1]。相对于适龄产妇，高龄初产妇在妊娠过程和产后更容易出现一些生理和心理上变化[2]，由于没有经验，高龄初产妇对产后并发症及新生儿常见疾病了解较少，导致其遇到相关问题时更容易出现担忧和焦虑等负面情绪，影响母婴的身心健康[3-4]。因此，高龄初产妇应作为延伸性护理的重点关注人群。微信作为一种即时通讯软件，具有较高的普及度，人们可以通过微信进行文字、图片、语音和视频等信息的交流[5]。微信的出现可以打破延续性护理时空限制，实现随时随地的交流和分享，可以高效地帮助医护工作者为产妇解答疑惑[6]。目前已在帕金森、乳腺癌术后和脑卒中等患者的延续性护理中取得了显著效果[7-9]。本研究选取我院200例高龄初产妇为研究对象，探讨微信辅助高龄初产妇产后延伸性护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2018年1月—2019年5月芜湖市第一人民医院正常分娩且伴有部分侧切的高龄初产妇200例，按照护理措施的不同，分为对照组和延伸护理组，每组100例。纳入标准：①年龄在35～45岁之间；②首次分娩且新生儿无畸形和先天性疾病；③能熟练使用微信软件；④无心理障碍和精神性疾病；⑤自愿全程参加本次调查。对照组平均年龄(38.61±2.31)岁，平均孕周(40.18±0.93)周；延续性护理组平均年龄(39.14±1.12)岁，平均孕周(40.47±1.48)周，两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组产妇进行一般性的常规护理，包括：分娩前后产妇自我护理，母乳喂养，康复宣教，出院前指导，并提醒产后42 d左右进行复查等事项。延伸护理组在常规护理基础上，利用微信平台辅助延伸性护理模式，主要内容包括：①建立“延伸护理群”，成员包括妇产科主治医生硕士研究生1名，具有多年护理经验的护士3名(包括本科学历的主管护师1名，本科学历护师1名，本科学历护士1名)，出院前让延伸护理组产妇加入微信群；②每天定时推送产褥期高龄产妇自我护理和新生儿护理的一些注意事项，比如饮食、母乳喂养技巧(哺乳和宝宝含接姿势)、宝宝饥饿、饱足时的表现、宝宝黄疸的表现及注意事项等；③在微信群中及时解答产妇的疑惑，鼓励产妇积极分享自己的康复及新生儿护理经验，形成良好的交流氛围，避免因手足无措造成产妇情绪波动，对产妇及新生儿带来不利影响；④在复查之前对每位延伸护理组产妇进行1～2次语音或视频通话，以便能及时地掌握产妇及新生儿的状况，根据其反馈情况进行针对性地指导和帮助。

1.3 观察指标 分别对对照组和延伸护理组产妇在42 d复诊时进行问卷调查，包括母乳喂养知识掌握情况、产褥期并发症(乳腺炎、子宫修复旧、恶露等指标)、新生儿疾病发生率(腹泻、黄疸等指标)、泌乳情况、睡眠质量、心理状态等指标。

2 结果

2.1 两组初产妇母乳喂养知识的掌握情况 产褥期过后，延伸护理组高龄产妇母乳喂养知识掌握情况(掌握80%，基本掌握15%，共95%)显著高于对照组(掌握60%，基本掌握20%，共80%)，差异具有统计学意义(χ2=10.286，P<0.05)。

2.2 两组产妇产褥期并发症及新生儿疾病发生率 经统计，两组产妇在产褥期均有不同程度的并发症及泌乳问题，但延伸护理组发生乳腺炎、恶露消失时间、新生儿腹泻较对照明显下降，泌乳良好的情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产妇产褥期并发症及新生儿疾病发生率比较

2.3 两组产妇产后子宫复旧情况及心理状态 问卷统计发现，延伸护理组产后子宫复旧情况要优于对照组，产后睡眠质量、心情等情况也优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇子宫修复及精神状态情况比较

3 讨论

随着生活节奏的加快，年轻人的工作压力越来越大，同时受晚婚晚育等婚育观念的影响，结婚年龄越来越大，高龄初产妇的比例逐年升高。高龄初产妇在新生儿护理、母乳喂养等保健知识方面比较缺乏，而且产后并发症、产后抑郁和焦虑等方面要比年轻产妇差[10]，但具体的发病机制尚不明确，研究发现可能与产后生理、心理及相关激素水平的波动有关，尤其是雌激素水平，因产后雌激素水平下降，引起脑内儿茶酚胺作用下降，进而导致情绪和行为的改变[11]。然而，当高龄初产妇面对产后并不了解的各种问题时，更容易引起各种不良反应，影响产妇健康及新生儿护理。

本研究发现，利用微信平台辅助高龄初产妇延续性护理后，延续性护理组产妇自我护理能力、并发症、精神状态、新生儿护理能力与对照组相比显著提高，差异具有统计学意义。调查结果与前期理论相吻合[5]，表明通过微信辅助延续性护理，高龄初产妇可以在产褥期了解更多与产后相关的健康保健知识，如：母乳喂养、饮食、新生儿健康状况等，能够根据实际情况针对性地解决遇到的困难，也可以在交流群中实时地与医护人员进行交流，避免了不良情绪的出现，因为保持良好的心情对产妇产后康复具有重要的作用。这与调查结果中的恶露消失时间、子宫复旧率和乳腺炎比例显著降低相一致。另外，通过在微信群中与医护工作者和同期产妇进行沟通和交流，在学习知识的同时，进行情感的宣泄，对维持产后充足睡眠和良好心情具有非常好的作用效果，好的睡眠和心情又会反过来帮助产妇康复和减少新生儿疾病，从而构建了一个良性循环。

另外，延续性护理在健康管理中是一个重要的环节，可以对院外患者进行健康指导与帮助，已在恢复期重型肝炎等患者中取得了较好的效果[12-13]。微信平台辅助延续性护理属于互联网+移动医疗的一种扩展方式，移动医疗作为一种创新性的医疗模式，正不断渗透到现代医疗的各个领域[14-15]，对高龄产妇的延伸性护理也不例外，可以有效地实现对高龄初产妇的院外健康管理，对提高产妇的延续性护理效果有很大帮助。

综上所述，微信平台辅助高龄初产妇延续性护理能够帮助产妇掌握更多的产后健康保健知识，减少产后并发症和新生儿疾病，改善产妇的睡眠和精神状态，从而提高产妇的生活质量，具有一定的推广价值。