变应原疫苗免疫治疗对过敏性支气管哮喘合并鼻炎患者的效果

丁文斌

(陕西省榆林市第五医院 急诊科, 陕西 榆林, 719000)

过敏性支气管哮喘和鼻炎均属于呼吸道过敏性疾病，发生率均较高，且易合并发作，加重患者病情[1-3]。为进一步改善患者的病情，临床需加强对这两种疾病的共同防治。本研究采用变应原疫苗免疫治疗方式对收治的过敏性支气管哮喘合并鼻炎患者进行治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年12月本院收治的100例过敏性支气管哮喘合并鼻炎患者作为研究对象，将其随机分为2组。对照组50例，其中男31例，女19例，年龄18～58岁，平均(27.9±5.0)岁; 观察组50例，其中男28例，女22例，年龄16～59岁，平均(28.8±4.8)岁。2组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准[4-6]: ① 患者均经血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、心电图等检查; ② 患者均符合哮喘的诊断标准，并符合变应性鼻炎的诊断标准; ③ 患者均知晓本次研究内容，经深思熟虑后签署知情同意书; ④ 患者意识均清醒，有正常认知能力与沟通能力，能够正常配合治疗; ⑤ 患者均经过敏原皮肤点刺实验、体外变应原特异性IgE检测确定主要过敏原为尘螨。排除标准: ① 合并有严重心、肝、肾等脏器疾病者; ② 合并有支气管肺发育不良、先心病等疾病者; ③ 合并有肝炎、肾炎等其他感染性疾病者; ④ 伴有精神疾病、意识障碍而不能配合研究者; ⑤ 不愿参与本次研究者。

1.2 方法

对照组: 采用常规治疗，以哮喘防治指南推荐的分级治疗方案为依据，予患者沙美特罗丙酸氟替卡松干粉剂(舒利迭，葛兰素威康公司生产，每吸含50 μg沙美特罗和100 μg丙酸氟替卡松，或50 μg沙美特罗和250 μg丙酸氟替卡松)吸入治疗, 2次/d, 1吸/次。同时予患者布地奈德鼻喷剂(雷诺考特，阿斯利康瑞典公司生产)治疗, 2次/d, 每次每个鼻孔各喷1次, 64 μg/喷，连续治疗半年。

观察组: 患者均在哮喘急性发作控制后行变应原疫苗免疫治疗，疫苗均选用丹麦ALK-Abelló公司生产的AlutardSQ标准化变应原疫苗。治疗起始阶段，注射剂量为0.2 mL, 1次/周，逐渐增加至每次注射剂量为1.0 mL, 注射浓度至100 000 SQ-U/mL, 起始阶段治疗时间为15周; 维持阶段，隔2周注射第1针，然后间隔4周注射第2针，然后每6周注射1次，至疗程结束，维持阶段共注射10次。

1.3 观察指标

① 比较2组的治疗效果: 治疗后症状均消失，患者无不适感，为完全控制; 治疗后症状明显减轻，但未完全消失，为部分控制; 症状无明显改善或加重，为无效。② 比较2组患者治疗前后哮喘症状及鼻炎症状改善情况: 哮喘症状以哮喘控制测试(ACT)评分量表进行评估，量表评分0～25分，分值越高表示控制程度越好; 鼻炎症状以过敏性鼻炎症状评分量表进行评估，量表包括喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒等症状，评分0～12分，分值越高表示症状越严重[7]。③ 比较2组的生存质量变化情况，以成人哮喘生存质量评分表进行评估，包括对自身健康的关心、哮喘症状、活动受限、心理状况、对刺激物反应5项内容，总分35～175分，分值越高表示生存质量越好。④ 统计并比较2组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件处理，定量与分类资料的检验方式分别为t检验与χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者疗效比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 哮喘及鼻炎症状评分比较

治疗前, 2组患者的ACT评分及鼻炎评分无显著差异(P>0.05); 治疗后，观察组患者的ACT评分及鼻炎症状评分均显著优于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 生存质量比较

治疗前, 2组患者的生存质量评分无显著差异(P>0.05); 治疗后，观察组的生存质量评分显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表2 2组哮喘及鼻炎症状评分变化情况比较 分

ACT: 哮喘控制测试。与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

表3 2组患者生存质量评分比较 分

与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.4 不良反应情况比较

2组患者治疗期间均无严重不良反应发生，部分患者可见咳嗽、口腔瘙痒、打喷嚏等现象，均自行好转, 2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。

3 讨 论

支气管哮喘简称哮喘，是临床发生率较高的一种呼吸道过敏性疾病，发病患者可见明显的气道慢性炎症、气道反应性增高、气道痉挛等症状，极大影响了患者的身心健康及正常的工作与生活，导致患者生活质量明显下降[8-10]。近年来，随着工业化程度的加剧，过敏性支气管哮喘、过敏性鼻炎等疾病的发生率也呈现明显增高趋势[11-12]。医疗技术水平的发展使得过敏性支气管哮喘的治疗效果有了较大的改善，但仍有部分患者经常规治疗后症状难以得到有效控制。过敏性鼻炎同样是临床常见的一种呼吸道过敏性疾病，而支气管哮喘患者合并过敏性鼻炎的概率为60%～90%，两者相互影响，极易加重病情[13-15]。因此，为进一步改善患者的治疗效果，临床上需加强对两种疾病的共同防治。

既往，临床常规采用的舒利迭吸入治疗及布地奈德鼻喷剂喷鼻治疗虽然能够在一定程度上改善过敏性支气管哮喘合并鼻炎患者的病情，但效果并不理想[16]。本研究结果显示，采用常规治疗的对照组，其治疗总有效率仅78.0%, 而采用变应原疫苗免疫治疗的观察组治疗总有效率则高达100.0%; 2组的哮喘控制评分、鼻炎症状评分及生存质量评分均存在显著差异(P<0.05)。由此提示，变应原疫苗免疫治疗在改善过敏性支气管哮喘合并鼻炎患者的临床疗效方面能够发挥积极作用。分析原因，变应原疫苗免疫治疗也叫脱敏疗法，属于免疫学疗法的一种，主要是通过指导患者反复接触诱发变应性疾病发作的特异性变应原的方式，提高患者机体的免疫耐受性，降低患者再次接触过敏原时的敏感性，进而改善患者临床症状并从根本上改善患者病情[17-18]。该治疗方式能够有效改善过敏性支气管哮喘合并鼻炎患者的症状，并可在治疗后数年内发挥功效，有利于减少疾病的反复发作。

综上所述，变应原疫苗免疫治疗在改善过敏性支气管哮喘合并鼻炎患者病情方面可发挥积极作用，能促进患者哮喘及鼻炎症状改善，提升患者生存质量，安全性较高。