规范化内镜治疗肝硬化食管静脉曲张出血的应用及预后分析*

王 敏

铜陵职业技术学院，安徽 铜陵 244000

肝硬化是一种常见的疾病，是各种肝脏疾病发展所致，发病因素复杂，常伴有食管静脉曲张出血等并发症。 危及生命的肝硬化食管静脉曲张出血是临床医学中常见的急症之一。 内科通常用作常规疗法。 随着内镜的广泛应用，止血效果有了很大提高。随着近年来医学技术的发展，内镜已被广泛应用于肝硬化食管静脉曲张出血的治疗， 止血效果得到明显改善[1-2]。本研究选择我院100例2017年2月—2019年3月肝硬化食管静脉曲张出血患者。随机分组，常规药物治疗组实施常规药物治疗，内镜+常规药物治疗组则实施常规药物+规范化内镜治疗，分析了规范化内镜治疗肝硬化食管静脉曲张出血的应用及预后，如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择我院100例2017年5月—2019年3月肝硬化食管静脉曲张出血患者。随机分组，其中，常规药物治疗组男女分别31例和19例，21～72(56.81±2.61)岁。肝硬化食管静脉曲张出血患病时间3～16 h，平均(7.90±0.81)h。乙肝肝硬化18例，丙肝肝硬化11例，酒精性肝硬化10例，药物引起的肝硬化有6例，免疫性肝硬化的有4例，不明因素1例。内镜+常规药物治疗组男女分别32例和18例，21～72(56.45±2.78)岁。肝硬化食管静脉曲张出血患病时间3～15 h，平均(7.78±0.98)h。乙肝肝硬化18例，丙肝肝硬化10 例，酒精性肝硬化10例，药物引起的肝硬化有6例，免疫性肝硬化的有4例，不明因素2例。常规药物治疗组、内镜+常规药物治疗组资料有可比性。

1.2方法 常规药物治疗组实施常规药物治疗， 常规给予患者止血药物治疗。内镜+常规药物治疗组则实施常规药物+规范化内镜治疗。在常规药物治疗组的基础上给予内镜治疗，术前禁食 6 ～ 8 h，从自贲门口，螺旋状向着患者的食管套扎，曲张静脉吸引，直至透明帽内，并将透明帽内血管采取橡胶圈结扎，术后补液和禁食24 h，并监测患者的脉搏和血压等情况，采取静脉内和黏膜内注射方式，每次注射5个点，每个点注射5～10 ml硬化剂，总量控制在40 ml以内。

1.3指标 比较两组肝硬化食管静脉曲张出血疗效；停止出血的时间；治疗前后患者Hb的监测水平以及QOL量表评分；再出血发生率。显效：症状体征消失，出血停止，血红蛋白基本稳定；有效：症状体征等改善50%以上，血红蛋白有所恢复；无效：疾病改善的程度低于50%。疗效=显效、有效百分率之和[3]。

1.4统计学处理 SPSS21.0软件进行处理相关的资料，P≤0.05说明有统计学意义。

2 结 果

2.1效果 内镜+常规药物治疗组疗效比常规药物治疗组高，P<0.05。如表1。

表1 两组肝硬化食管静脉曲张出血疗效比较[n(%)]

2.2Hb的监测水平以及QOL量表评分 治疗前常规药物治疗组、内镜+常规药物治疗组Hb的监测水平以及QOL量表评分比较，P>0.05；治疗后内镜+常规药物治疗组Hb的监测水平以及QOL量表评分变化幅度更大，P<0.05。如表2。

表2 治疗前后Hb的监测水平以及QOL量表评分比较

2.3停止出血的时间 内镜+常规药物治疗组停止出血的时间和常规药物治疗组比较有优势，P<0.05，内镜+常规药物治疗组停止出血的时间分别是(2.18±0.78) h，而常规药物治疗组停止出血的时间分别是(3.68±1.35)h。

2.4再出血发生率 内镜+常规药物治疗组的再出血发生率低于常规药物治疗组，P<0.05，其中，常规药物治疗组8例再出血。内镜+常规药物治疗组有1例再出血。

3 讨 论

随着近年来人们生活水平的提高，肝硬化的发病率也逐年增加，其发病机制尚不完全清楚，目前认为其可能和酒精摄入以及乙肝、丙肝等基础疾病有关，肝硬化可引起食管静脉曲张出血[4-5]。使用常规药物可以一定程度改善出血症状，减少并发症。但药物治疗复发率高，针对性不强。随着近年来中国经济水平的发展，人们的生活方式发生了变化，生活节奏发生了变化，工作和休息的时间表也不规律。肝硬化的临床发病率逐年上升，而因此引起的肝硬化食管静脉曲张出血的发病率也不断升高。在发生出血之后，单纯常规药物治疗的效果有限[6-8]。内镜治疗可有效检查患者的出血因素，在显微镜下治疗时视野更清晰。在显微镜下止血时，可有效提高止血效率，从而减少手术止血次数，减少患者的治疗时间，加速患者康复。本研究中，常规药物治疗组实施常规药物治疗，内镜+常规药物治疗组则实施常规药物+规范化内镜治疗。结果显示，内镜+常规药物治疗组肝硬化食管静脉曲张出血疗效、停止出血的时间、Hb的监测水平以及QOL量表评分相比较常规药物治疗组更好，P<0.05。内镜+常规药物治疗组的再出血发生率低于常规药物治疗组，P<0.05。

综上所述，常规药物+规范化内镜治疗肝硬化食管静脉曲张出血效果确切，可获得理想效果。