星状神经节阻滞联合康复治疗对交感神经型颈椎病的应用价值及效果评价

孙海娇

( 鞍山市汤岗子医院 ， 辽宁 鞍山 114048 )

交感神经型颈椎病作为常见的一种颈椎病，致病因素主要是由于颈椎出现增生性改变，增生物受到压迫和交感神经受到刺激，从而导致交感神经异常等一系列临床症状[1]。因此，本研究针对交感神经型颈椎病患者实施星状神经节阻滞联合康复治疗，取得一定疗效，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2017年1月-2018年11月我院收治的交感神经型颈椎病患者，合计88例，以随机抽签法分为星状神经节阻滞治疗的对照组和星状神经节阻滞治疗联合康复治疗的观察组，每组44例。对照组男28例，女16例；年龄(29-60)岁，平均(40.24±3.13)岁；病程20天-4年，平均(26.78±2.77)个月。观察组男26例，女18例；年龄30-62岁，平均(42.57±3.41)岁；病程25天-4年，平均(30.13±3.25)个月。2组交感神经型颈椎病患者的临床资料(病程、年龄及性别等)对比，可对比研究，P>0.05。纳入标准：符合我院交感神经型颈椎病的临床诊断标准；2组患者知晓该项研究且自愿参加，监护人知情并签订同意书。排除标准：精神、语言等障碍；心肝肾等严重器官功能不全。

2 方法：(1)对照组患者采用星状神经节阻滞。取仰卧位，以患者胸锁关节上2.5cm和直径1.5cm处作为操作中心点，并实施皮肤消毒。操作者需向外推胸乳锁，利用7号断针进行皮肤穿刺(深度：2cm)，固定后，注入1%利多卡因(10ml)。1次/d，持续14天。(2)观察组患者采用星状神经节阻滞联合康复。在对照组基础上加强康复治疗，颈椎牵拉：取坐位，颈椎倾斜1%,根据身体情况逐渐增加牵引力，30min/次[2]。颈椎矫正：取俯卧位，行棘突按压，并在转换体位后进行侧伸等动作，20min/次。颈椎肌力训练：行左右运动、屈伸训练。以上训练1次/d，持续20天。

3 观察指标：以颈椎病临床评价量表(CASCS)分值、康复效果以及复发情况作为观察指标，考察交感神经型颈椎病患者选择星状神经节阻滞联合康复治疗的效果。CASCS分值主要对患者治疗前后的工作、生活能力以及临床表现等进行综合评价，满分100分，CASCS评分率=(治疗后-治疗前)/(100-治疗前)×100%；其中治愈：CASCS评分率为100%，显效：CASCS评分率为60%-100%，有效：CASCS评分率为30%-60%；无效：CASCS评分率低于30%；随访1年，记录2组患者复发情况。

5 结果

5.1 2组患者治疗前后的CASCS分值比较：治疗前，2组患者的CASCS分值对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组CASCS分值为(89.58±3.88)分，对照组CASCS分值为(94.76±4.23)分，观察组CASCS分值高于对照组，P<0.05。具体结果见表1。

表1 2组患者治疗前后的CASCS分值对比分)

注：*与对照组比较，P<0.05。

5.2 2组患者的康复效果比较：观察组康复治疗后的临床总有效率为93.18%，对照组康复治疗后的临床总有效率为73.00%，观察组临床总有效率高于对照组，P<0.05。具体结果见表2。

表2 2组患者的康复效果对比(n，%)

注：*与对照组比较，P<0.05。

5.3 2组患者的复发情况比较：观察组存在4例复发，复发率为9.09%，而对照组存在13例复发，复发率为29.55%，观察组复发率低于对照组，P<0.05。

讨 论

随着近年来工作节奏的不断加快，交感神经型颈椎病的发生率不断呈上升趋势，对人们的日常生活造成影响。临床治疗交感神经型颈椎病通常采取药物联合物理疗法进行治疗，但复发率较高[3]。星状神经节阻滞通过阻断神经、肾上腺素等，保证机体功能的稳定，同时缓解疼痛症状。而康复治疗中，通过颈椎牵拉改善患者的椎间盘受压，达到稳定、平衡颈椎的效果，使交感神经的压迫受到控制，缓解各种不适症[4]。

在本次研究中，2组患者在接受康复治疗后CASCS分值均取得不同程度的提高，但观察组交感神经型颈椎病患者CASCS分值明显高于对照组(P<0.05);观察组康复治疗后的临床总有效率93.18%，显著高于对照组73.00%，P<0.05;由此可见，星状神经节阻滞联合康复治疗交感神经型颈椎病患者具有良好疗效，近期疗效显著，通过在星状神经节阻滞治疗的基础上，加强康复干预，进一步提高患者的康复效果。在复发情况上，观察组患者的复发率9.09%，明显低于对照组29.55%，P<0.05。再次证明，通过对交感神经型颈椎病患者加强后期康复治疗，从致病的根本因素进行着手干预，达到远期疗效稳定的目的。

综上所述，星状神经节阻滞联合康复治疗对交感神经型颈椎病的临床效果显著，有效改善患者的康复情况，提高生活质量，促使患者早日康复，值得临床借鉴和应用。