胫骨平台骨折的临床特点及MRI与CT诊断价值

祁 瑞

( 辽宁省辽阳市第二人民医院CT科 ， 辽宁 辽阳 111000 )

作为临床多发性关节内骨折，胫骨平台伴发膝关节韧带损伤、膝关节软骨损伤以及半月板损伤的几率较高，必须为患者实施有效的诊断措施[1]。此次研究旨在探讨2016年10月-2018年10月我院收治的胫骨平台骨折患者应用CT与MRI的诊断的价值，报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机选取78例在我院接受胫骨平台骨折诊治的患者，病情均经手术确诊，排除并发严重精神疾病患者、有胫骨骨折史患者、严重意识模糊患者[2]。男性患者49例，女性患者29例，年龄18-85周岁，平均(47.8±5.9)岁，主要受伤原因包括跌倒、外力击打、坠落伤、交通事故等，24例B1型患者、B2型19例、B3型3例、C1型16例、C2型9例、C3型7例。

2 方法：所有患者均采用MRI 以及CT检查。CT检查方式如下：应用Philip 64排螺旋CT机，设置电流为200mA、电压为120kV、层厚为5mm，主要扫描部位包括胫腓骨上端、膝关节间隙以及髌骨上元部位[3]。然后为患者实施MRI检查，应用Philip 1.5T磁共振机为患者实施矢状位、冠状位以及轴位扫描，矢状位FSPDWI序列参数如下：TR为2000ms、TE为72ms、层厚为4.0mm、层间距为0.5mm，FOV为20.0；冠状位FSPDWI序列参数如下：TR为2000ms、TE为75ms、层厚为4.0mm、层间距为0.4mm，FOV为19.0；轴位FSPDWI序列参数如下：TR为2000ms、TE为140ms、层厚为4.0mm、层间距为0.4mm，FOV为18.0。完成扫描后应用多平面重建分析骨折情况[4]。

3 项目评价：骨折部分显示清晰程度标准如下：无法显示粉碎程度，0分；骨折部分显示较为模糊，1分；骨折部分显示清晰，2分。对比分析2种检查方式骨折部位显示评分以及骨折分型诊断准确率。

5 结果

5.1 2种检查方式骨折部位显示评分对比：2种检查方式骨折粉碎、骨缺损、骨折移位以及骨折部位显示评分差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2种检查方式骨折部位显示评分对比

5.2 2种检查方式骨折分型诊断准确率对比：MRI与CT检查B1、B2、B3以及C1骨折分型诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05)，2种检查方式C2、C3骨折分型诊断准确率差异有统计学意义(P<0.05)，MRI各骨折分型诊断准确率明显较高，见表2。

表2 2种检查方式骨折分型诊断准确率对比(n，%)

讨 论

作为多发型膝关节创伤，胫骨平台骨折出现膝关节性关节炎等严重并发症的风险较高。一旦治疗不当容易引发膝关节骨性关节炎或者膝关节畸形等严重并发症，对患者的正常生活会产生极大的干扰。

CT扫描密度以及分辨率较高，扫描速度快、范围广等特点，能够清晰显示胫骨平台骨折形态以及位置，同时应用重建技术可显著提高诊断准确率。CT横断扫描在扫描角度以及扫描层面等方面存在较大差异，在膝关节以及关节周围隐匿性损伤等方面存在一定的不足，而且由于容积效应、扫描层面等方面存在一定的差异，因而漏诊以及误诊率较高。MRI检查能够多序列、多方位成像，可通过膝关节损伤变化使骨折得到清晰显示，同时还能够清晰显示肌腱韧带、半月板以及关节软骨等的损伤情况。膝关节受损后，患者撕裂骨膜组织以及骨髓腔血液及脂肪组织渗入关节内，能够使膝关节损伤程度得到清晰显示。MRI检查对水分子变化敏感性较高，能够使骨骼以及周围软组织组织变化情况得到清晰显示，有助于观察骨骼分离、塌陷情况、骨骼内部细微异常变化以及骨骼前后移位情况，可显著提升诊断准确率，能够为临床医生制定针对性治疗方案提供重要信息，可加快骨折愈合并减轻患者身心痛苦和不适感。

此次研究中，2种检查方式骨折粉碎、骨缺损、骨折移位以及骨折部位显示评分差异均无统计学意义(P>0.05)，与CT检查相比，MRI各骨折分型诊断准确率均明显较高。孙晓云研究[5]表明，MRI 检查骨折粉碎评分为(1.36±0.44)分、骨缺损为(1.48±0.36)分、骨折移位为(1.55±0.49)分、骨折部位为(1.69±0.43)分，CT检查分别为(1.32±0.49)分、(1.43±0.42)分、(1.52±0.46)分、(1.67±0.51)分，与本研究结果具有一致性。综上所述，CT以及MRI检查在胫骨平台骨折中均有着较高的应用价值，MRI检查骨折分型诊断准确率明显更高，应用于胫骨平台检查中能够使软骨骨折、骨挫伤等损伤得到清晰显示，而且该检查水分子变化敏感性较高，能够清晰显示患者软组织，不会对患者产生不良影响，临床诊断准确率较高。