运用护理问诊评价指标提高骨科护理问诊质量的临床运用及效果评价

刘 茜

( 赣州市人民医院运动医学科 ， 江西 赣州 341000 )

护理问诊是护理评估的重要环节，既往骨科采用的护理问诊仅凭护士主观性及经验性进行护理问诊，易造成患者信息采集主观片面[1]。患者疾病资料的采集缺失会导致责任护士对患者病情掌握不全面，直接影响护士拟定护理措施的准确性及有效性。本院骨科采用基于德尔菲法的护理问诊评价指标评价护理问诊质量，其由问诊过程、沟通能力、终末质量3项一级指标、8项二级指标、41项三级指标构成的。有效提升护士与患者沟通交流的能力，为增进护患信任，提高患者满意度，起到了良好的作用。现报告如下。

资料与方法

1 一般资料：我院骨科在2017年6月-2018年6月采用护理问诊评价指标，参与研究的护士共48人，均为女性，年龄24-50岁，均值(35.73±3.82)岁，主管护师2人，护师6人，护士40人；学历：大专5人，本科23人，硕士及以上20人；工作年限：<1年3人，1-9年26人，≥10年19人。

2 方法：(1)护理问诊评价指标的设置：根据生理—心理—社会医学模式，从整体护理的角度考虑，设置问诊评价标准衡量骨科护士问诊质量。基于德尔菲法构建出问诊过程、沟通能力、终末质量3项一级指标、8项二级指标、41项三级指标构成的护理问诊评价表。设制护理问诊评估内容包含：健康史、身体评估、症状评估、心理、社会、家庭、文化、环境等因素，并结合功能性健康形态评估模式，可全面评估患者状况，有利于护理问题的提出。并且将护理问诊评价指标运用于骨科护士临床工作，定期考核骨科护士护理问诊能力，能考核护士对健康评估内容的掌握程度。(2)护理问诊评价指标的实施：患者入院后，由责任护士采用护理问诊评价指标按照内容对患者进行护理问诊，并制定相应的护理措施，实施护理。(3)护士考核：由护士长及主管护师每月月末采用护理问诊评价指标对护士进行考核，了解护士的护理问诊能力，并进行相应的培训。

3 评价标准：实施前后分别使用护理问诊评价指标评估护士的护理问诊能力，实施前后分别随机抽选200名有自主判断力且年龄18-80岁的骨科住院患者调查护理满意度，分为满意≥90分、基本满意80-89分，不满意≤79分，满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

4 统计学分析：用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05表示有统计学意义。

5 结果

5.1 实施前后护士的护理问诊能力比较：实施后护士问诊过程、沟通能力、终末质量考核合格率高于实施前(P<0.05)，见表1。

表1 实施前后护士的护理问诊能力比较(n，%)

5.2 实施前后患者满意度比较：实施后患者护理满意度比实施前明显提高(P<0.05)，见表2。

表2 实施前后患者满意度比较(n，%)

讨 论

护理问诊是收集患者第一手资料的重要途径，也是护理程序中的重要环节。在临床护理工作中，首先要做好护理问诊，做好评估，才能继续开展后续的护理工作，包括护理诊断、护理计划等。因此，在护理程序中，护理问诊是基础工作的一部分，需做好护理问诊，才能够真正帮助患者解决问题，提供符合患者需求的护理。骨科患者病情复杂，加上人们就医观念转变及医疗服务需求的改变，对护理服务技术水平要求不断提高。护理问诊作为护士的一项基础技能，要求其必须掌握[2]。然而既往所采用的护理问诊存在主观性强、经验性强等不足，不同护士的个人能力、资历不同，护理问诊能力存在差异，护理问诊质量参差不一[3]。

本研究中所采用的护理问诊评价指标由问诊过程、沟通能力、终末质量3项一级指标、8项二级指标、41项三级指标构成，设制护理问诊评估内容包含：健康史、身体评估、症状评估、心理、社会、家庭、文化、环境等因素，并结合功能性健康形态评估模式，可全面评估患者状况，有利于护理问题的提出。护理问诊评价指标既适用于骨科中各类型患者状况的评估，也适用于各个年龄段、工作年限的护士的考核评估。本研究结果显示，实施后护士问诊过程、沟通能力、终末质量考核合格率高于实施前，提示护理问诊评价指标应用于骨科护理中能够提高骨科护士的护理问诊质量。同时，实施后患者护理满意度比实施前明显提高，提示，护理问诊评价指标能够提高骨科患者护理满意度，分析原因，应为护理问诊评价指标能够更好地评价患者状况，有利于准确分析护理问题，制定相应的护理计划，实现护理针对性，提高护理质量，从而使患者更加满意、认可护理服务。

综上所述，护理问诊是护士的一项基础技能，运用护理问诊评价指标能够提高护士问诊能力，提高骨科护理问诊质量及患者护理满意度，值得进行推广。