骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后再发椎体骨折的原因及相关危险因素探究

马立华

( 山西省忻州市人民医院 ， 山西 忻州 034000 )

由于我国人口老龄化因素的逐渐加剧，骨质疏松性椎体压缩骨折已经成为当代中老年人，特别是女性所得的常见的一种病。在经过皮椎体后凸成形术(PKP)治疗后，可以在一定程度上减少骨水泥的渗漏程度，减轻患者的痛觉，降低并发症的发生概率，目前PKP是一种有效的、安全的、方便的、显效时间短的治疗方法，被得以广泛应用。但是在经过PKP术后却常常发生再次骨折的情况，引起这种情况的原因目前还没有明确的定义，所以我们接下来探究PKP术后再发椎体骨折的原因及相关危险因素[1]。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016-2018年期间在我院接受治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者100例作为本次研究的对象，随机将他们平均分为对照组和观察组，每组各50例，对照组为PKP术后未发生椎体骨折的患者组，观察组为PKP术后再发椎体骨折的患者组。其中对照组男性患者10例，女性患者40例，年龄在70-79岁之间，平均年龄为(74.5±0.2)岁；观察组男性患者8例，女性患者42例，年龄在72-79岁之间，平均年龄为(75.5±0.2)岁。纳入标准：(1)所有患者年龄在70-79岁之间。(2)入组患者均进行过PKP手术。(3)在接受治疗前骨头未受过其他伤害。(4)入组患者术后均按照医嘱进行护理，随访资料比较完整。排除标准：(1)患者存在骨头坏死或者其他骨头问题。(2)入组患者骨头之前进行过其他手术。(3)入组患者术后没有进行护理。(4)影像资料不完全的患者。2组患者的一般资料有可比性(P>0.05)，均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

2 方法：对照组患者进行PKP手术，术后进行为期1年的追踪记录。患者进行俯卧位，将C臂机定位在伤椎正侧部位，做好标记。在影像系统的透视下进行机器的调整，将椎体处于透视的理想部位。采用常规麻醉，将全身静脉进行麻醉，做0.4cm的切口，在左侧2点钟，右侧10点钟的方向将针插入，当我们通过透视设备看到针到达椎体后部时，再钻入3mm后停止针的继续插入[2]。将穿刺针拔出，插入导针。当骨水泥处于拉丝期的时候，将其注入椎体内部，尽量的将骨水泥分布均匀使其能同时接触到上下终板部位。观察组在PKP术后进行追踪记录。其他步骤和对照组方法一样。

3 观察标准：记录术后椎体前缘高度的纠正程度的百分比，观察骨水泥的弥散状态和骨水泥是否发生渗漏。在此过程中应取2次实验的值以减少误差。若骨水泥超过椎体的范围则骨水泥存在渗漏情况，X骨水泥是否超过中线，超过中线则证明骨水泥弥散状况良好。通过病例来记录患者的年龄、身高、体质量初次骨折时的骨密度T值，再次骨折时隔得时间，骨水泥的注入量，和再次骨折时的骨密度T值。对患者进行随访，记录患者3个月，6个月和1年的术后恢复的状态[3]。

5 结果

5.1 2组患者一般情况对比：根据2组患者的不同情况，我们可以获取数据，见表1。

表1 2组一般情况的方差对比

5.2 2组患者干预前后不同时间段对比：见表2。

表2 2组干预前后不同时间段对比

讨 论

皮椎体后凸成形术作为一种新型的微创手术，以其安全性高，创伤小，见效快而闻名。但是术后椎体容易再发性骨折，且发生骨折的段位主要在T11-L2部位。一般我们都认为是这个部位活动力度大，其所承受的压力也会增大，所以导致椎体再骨折的发生。椎体骨折的再发生也分为有一种因素导致的骨折，即单因素导致的骨折。或者是由多种因素共同作用导致的骨折，即多因素骨折。

1 得病椎体的骨质情况对椎体再骨折的影响：椎体再骨折和骨质疏松的情况密切相关，根据本次实验中对对照组和观察组2组的数据分析，观察组骨质疏松情况较高，术后新的骨头生长比较缓慢，但是骨质疏松程度不断加强，椎体的骨强度不断下降，影响了术后骨椎高度的维持,所以，容易再次导致骨折[4]。

2 得病椎体骨水泥弥散程度对手术椎体的再骨折影响：骨水泥经过我们的填充，一般会均匀的弥散在病椎中，应该为海绵状。但是，如果骨水泥弥散程度不佳，那么在病椎中就会呈现出团状[5]。经过对照组和观察组的追随情况发现，术后呈团状的分布的患者发生再骨折的几率比较高，但是，并没有真正的文献和实验加以证明。

3 骨头的密度对术后椎体再骨折的影响：研究表明，不同的人骨头的细密程度也不同，根据对照组和观察组的数据表明，骨头密度较低的人容易发生骨质疏松且骨质疏松的程度会越来越严重，虽然经过PKP手术，但是并没有改变其骨头的密度，所以在一定程度上骨头密度差的人术后其维持的时间较短，发生再骨折的几率较高[6]。

综上所述，骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后的再发是具有不可避免性的，一般取决于个人本身的体质，术后的护理程度等。术后再发也不能确定是由单方面因素还是多方面因素引起的，因为分的细度达不到。单方面引起PKP术后再骨折的几率较小，多方面因素共同作用引起PKP术后再骨折发生的几率较大。我们在日常生活中应加强对自己的保护，多吃钙片或者通过其他方式来增强我们的体质，防止骨质疏松。