如何促进医保档案管理工作规范化

2019-12-22张凤忠无棣县医疗保障局无棣县居民医疗保险管理服务中心

新商务周刊 2019年4期

文/张凤忠，1.无棣县医疗保障局；2.无棣县居民医疗保险管理服务中心

随着人口老龄化的逐渐凸显，人们物质生活水平的不断提高，健康问题已经受到越来越多的人的关注。为更好的解决“看病难”等问题，我国正逐步实施全面医保，这也对医保档案管理工作提出了新的挑战，同时现阶段的档案管理工作仍旧存在很多问题，由于医保人数逐渐增加，再加上管理对象具有广泛性以及流动性等特征，导致整个医保管理工作的难度大幅度提高，而医保的档案管理在顺利实施医保的过程中起着非常重要的作用，只有科学合理有效的实现医保档案管理的规范化才能够更好的为人们提供优质高效的医保服务，提升公共服务水平，切实保障人们的生命健康，让更多的人能够得到幸福感与满足感，获得人们对社会更深的认同感，促进和谐社会的发展。

1 医保档案管理工作规范化的现状以及问题

1.1 医保档案管理工作规范化的现状

就目前的医保档案管理现状分析，主要存在进展参差不齐和规范化程度相对较低两个情况。前者发生的主要原因在于各地区经济发展不平衡以及医保档案管理工作人员素质相对较低。经济的发展不平衡导致不同的地区医保发展以及覆盖的面不同，区域间差距大。人员素质较低则容易导致医保档案全面管理时同步较为困难。规范化程度不高的主要原因在于人们对于医保的观念不强，甚至相关的观念较为落后。在过去虽然有医保，但更多的是处于一个医保改革附属的角度，而现阶段医保在医疗卫生事业中的支柱作用并没有被广大群众熟知，导致出现许多相关方面的档案管理的不规范。

1.2 医保档案管理规范化工作中存在的问题

1.2.1 领导以及相关管理人员意识较为薄弱，过度依赖电子化、信息化

当今社会是信息科技时代，医保档案管理为了适应时代潮流的发展，在登记方式、管理方式等多方面进行了转变，甚至在很多方面已经向信息化转换，但是在整个管理中，许多领导以及相关的管理人员并不重视医保档案的规范化管理，觉得任何信息都可以通过系统进行查找，忽略了档案管理具备的重要性、内容的复杂性等多方面问题，最终导致整个医保档案在管理过程中缺乏合理性、科学性，整个管理工作效率不高。

1.2.2 医保档案管理人员的专业技能以及素养不高

档案管理工作想要规范化归根到底是要先解决人员的问题，主要是人员综合素质以及专业技能，其素质的高低以及技能的好坏将直接影响到医保档案管理工作规范化的程度。新阶段由于对管理工作的不重视等原因，导致在档案管理上许多管理人员都是其他岗位临时抽调的人员或者是不具备档案管理经验的人，导致在管理过程中极易出现档案分类不清、管理混乱，不能及时调用档案等现象。

1.2.3 档案作用难以发挥

无论是什么档案，最直接的作用就在于给人们提供可信的证据，让一些存在纠纷等问题的事情能够得以解决，医保档案更是如此。医保关乎到每一个参保人员的利益，但是在这个过程中有时候医保档案却很难发挥自身作用，频繁出现“死者拿活人医保”、“多地交医保”等现象，同时由于部分地区对于医保档案本身并没有切实可行的规范化设计，使其相关工作受到了来自行业、地域等多方面的限制，最终使医保档案不能够更好地服务于人民群众，尤其是进行异地参保和结算的人群。

1.2.4 医保档案管理工作规范化制度不完善

正所谓“没有规矩不成方圆”，医保档案管理工作规范化在制度体系上的不完善也为整个工作的顺利开展带来了问题。同时随着医疗体系等的逐步完善，医保档案需要负责管理的范围、对象也随之变广、变大，加上地区之间存在着明显的差异，导致整个体系在建立的过程中也存在差距，在这个过程中往往也容易忽视对医保档案的管理，由于却反规范化制度的管理，严重限制了整个工作的规范化，高效化。

2 促进医保档案管理工作规范化的措施

2.1 提高医保档案规范化管理的意识

要提高医保档案管理工作的规范化，必须要提高管理者甚至是相关领导在这方面的管理意识，可以通过教育宣传以及再培训等多方面提高医保档案管理人员的规范化意识，让其能够在日常管理中就能做到规范化管理。同时领导要不定期对医保档案进行查询，提高自身的查漏补缺意识，让医保档案真正的融入到整个医保体系建设当中。

2.2 聘用和培养专业人才

针对目前人员素质不高，专业技能不强，相关的医保单位可以聘用具有档案管理经验和电子计算机双面的人才，或者通过对在岗人员进行不定期培训，提高其业务能力，让整个档案管理能够更加的便捷。

2.3 建立健全医保档案规范化管理体系

针对当下医保档案管理工作规范化，主要涉及档案管理与人员管理两个方面，因此在相关体系的建立中主要可以从电子档案规范化管理和管理人员规范化两个体系入手。前者主要涉及档案在增删改查以及归类存储等方面的操作，保证参保人员能够及时查阅、打印、缴费，保证工作人员能够及时对新旧档案进行操作。后者主要涉及人员的管理权限，不同的人进行不同的档案操作，分工明确，责任到人。