工作量核算在医院绩效工资核算过程中的应用

文/孙琳，平顶山市第二人民医院

在医改背景下，医院在绩效考核管理中还存在诸多问题，若不加以改善便会对医院发展造成不良影响，据此医院部门应采取有效的管理手段，采取工作量核算基本方法、对工作量绩效分配标准加以制定、充分完善绩效审计制度，提高医院绩效考核管理体系执行力度，为我国医疗事业的发展奠定重要基础。

1 基于工作量核算模式下医院绩效考核中存在的问题

1.1 考核项目比例不科学

我国大部分医院在人力资源绩效考核中主要采用以收入及成本为基础的绩效考核模式，基于这种模式下，医院成本、费用支出等指标在医务人员绩效考核结果中占据着重要作为，然而医院在实际经营中各科室的服务项目特征与工作性质方面均存在较大差异，从而致使绩效考核管理中成本分配比例无法贴合实际，导致医院绩效评价管理工作无法做到科学、有效，这一问题也逐渐成为影响医院发展的主要问题。

1.2 绩效考核管理执行控制力度不高

为确保绩效考核的有效性，医院在实施绩效管理执行中，应提高绩效管理的执行力及可操作性，而这也是财务绩效管理的一大难题。传统绩效考核评价体系缺乏合理的考核项目，致使医院绩效考核工作无法有效落实，难免确保考核结果的公正性。这种传统绩效考核模式无法将医院战略发展要求体现出来，对医务人员利益起到不良影响。为确保医院预算管理工作效率的提升，应将绩效考核工作有效落实，对医院各岗位职能指标加以细化，通过对医务人员绩效的合理分配来促进医院更好地发展。对于中层管理人员而言，绩效审计工作就只是走个过场而已，并没有将责任具体到个人，绩效考核工作也只是为了应付医院部门管理人员的要求而已，并没有对医院的管理有所改变。

1.3 绩效考核管理难以真正调动工作热情与积极性

传统医院绩效考核管理主要以成本核算为基础，但这种传统管理模式无法更好地激发医务人员工作积极性及创新性。传统绩效考核管理实施下，医院领导对工作质量提升给予了更高的关注，据此导致医院部门难以营造出有效的工作氛围，不利于医院的创新发展。

2 基于工作量核算模式下的医院绩效考核模式应用

2.1 医院绩效考核中的工作量核算方法

在对医院人员绩效进行考核的过程中，工作量核算方法主要是结合医院医疗项目的统计量来对每个人员的绩效考核费进行准确的核算，在此基础上将工作人员的可控成本以及质量控制指标进行去除，这样就能对每个人员的工作量进行综合的计算，在这里的可控成本指的就是医院人员的基本工资。另外，在对医师绩效考核方案进行制定的过程中，需要对以下几个方面引起重视：第一，绩效考核项目一定是医疗服务项目，并且是由医师亲自参与操作的，在医师的绩效考核项目当中不包含材料、药瓶以及血液等服务项目；第二，如果在医师的工作量当中呈现出一些风险性或者是技术性比较高的服务项目，这样医师的绩效考核费相应的也会增加，同样，如果服务项目的风险系数比较低，医师的绩效考核费也会降低；第三，针对材料以及人力消耗量比较大的医疗项目，医师的绩效考核费也会高，如果医师只负责对医疗服务项目进行指导而出参与到操作过程中，其绩效考核费就会降低。医院绩效考核方法在对医护人员的工作量进行核算的过程中，需要结合护士人员护理项目总量来对每个人员的护理费以及护理诊疗费进行系统的计算，在此基础上将医护人员的可控制成本进行去除，最终得出对医院医护人员绩效考核结果。在核算的过程中，绩效与医护人员护理时数是成正比的。

2.2 工作量核算下的考核管控以及绩效工资分配

目前，随着我国医疗制度的不断改革，传统的绩效考核管控模式以及绩效工资分配方式已经不能在满足医院发展的需求。基于工作量核算模式下的绩效考核控制以及绩效工资分配其内容主要体现在了以下几个方面：第一，在医院整个的绩效考核模式当中，质量属于其中非常重要的评价绩效指标，同时也是保证医院医疗服务水平得到不断提升的重要途径。因此，最终选择的绩效评价方式应该具备非常强的综合性，在对质量考核的基础上实现更加高效的管理效果，同时也能实现对质量考核管控的重要目标。另外，为了可以更好的实现这一控制目标，需要将医院各个部门工作人员的职责进行不断的细化，这样就可以将量化之后的指标作为质量考核的重要参考数据，将其列入到质量考核体系的范围之内，并保证在医院的各个科室内可以得到全面的落实和执行；第二，在绩效考核以及绩效工资配置过程中，通过对工作量核算方式的合理使用，可以为整个过程提供重要的参考依据，在一定程度上可以满足效率优化的基本原则，使医院经济效益以及社会效益实现平衡性。在医院的绩效考核以及绩效工资配置中，可以对RBRVS综合性评估系统进行合理的利用，这种考核方式可以将医护人员服务项目中涉及到的医疗设备、材料以及人力等方面实现系统的对比，对使用程度以及成本的高低进行准确的评价，这样就可以得出每次医疗服务项目中的对比数据，这样在之后医疗服务项目的综合过程中，就可以得出项目中所产生的费用总和以及每个医护人员的分配绩效工资。

3 结束语

综上所述，选择按工作量是当前我们国家医院绩效考核体系的基础能够充分的去对当前医院中员工的积极性给予调动，并且还能够试想工作量与绩效考核之间彼此关联，令医院员工自身能够融合在一起，使得医院的发展更加的具备凝聚力和向心力。使其能够快速促进企业保持健康稳定的快速发展。真正对医院社会效益和经济效益上的双丰收给予实现。