探讨政府会计制度对医院财务管理的影响及对策

李世霞

关键词：政府会计制度  医院财务管理  影响与对策

一、《新制度》所改革的重点和中心

首先，双功能，同一个会计核算的任务中，财务会计和预算会计会的双重功能会同时体现。其次，双基础，权责发生制和收付实现制是财务会计和预算会计所采用的两种会计核算方法。然后，双报告，新制度所改革的其中一方面便是报告的形式。改革后的报告形式共有两种，一是财务报告由财务会计核算所形成，另一个便是由预算会计核算所形成的决算报告;而这两种不同的报告形式分别是对医院运营实况、财务情况和医院预算收支的执行情况进行反映。最后便为平行记账，平行记账是指医院在进行会计核算时应对现金业务、非现金业务以及特殊业务进行明确的区分，针对不同的业务应采取不同的核算方法。

二、对财务会计的五要素进行科学的界定，不断提升会计信息的质量

（1）资产。在新制度所设置的35个资产类科目中，有29个科目对医院同样适用。和原制度所设置的23个资产类项目相比，新增加的研发支出、在途物品、政府储备物资、公共基础设施等会计科目;而这些新增的会计科目使得政府的资产核算内容进一步的扩大了，能将政府的资产状况更加全面地、准确的、真实的反映出来。新增的在途物品和受托代理资产的独立核算，有利于医院资产管理的完善，利于对医院资产的实时情况进行监督。

（2）负债。在新制度所设置的16个负债类科目中，有15个负债类科目适用于医院。新制度的实行使得医院的负债核算范围扩大了;同时新制度对负债管理的要求提高了，这就使得医院越来越重视资产管理中所出现的一些问题，并且有利于医院提高预防风险的意识。

（3）净资产。新制度不同于原制度中所设置的资产类科目不同，共设置了7个资产类科目。其中对专项资金的使用进行了全程的监控，使得医院必须根据资金的来源以及具体的用途进行实时的跟踪和监督，这样有利于医院对项目进行的实时情况进行控制和掌握。

（4）收入。新制度对收入进行了更为细致的划分，共设置了11个收入类科目，更為精细化的收入划分使得会计的核算质量得到了很大的提升。提供医疗服务和科研教学活动是医院的主要业务，因此新制度在收入设置方面根据医院的业务性质和特点设置了医疗收入、科教收入两个二级科目。医院应新制度的规定，确定通过合同的完成进度对科教收入进行确认。但是，在实际情况中以怎样的标准依据业务的实质，选择合适的判断方法、明确合同实际的完成进度值得医院去探索和思索。

（5）费用。新制度与原制度相比，新增了经营费用、上缴上级费用、对附属单位补助费用、所得税费用以及资产处置费用，一共设置了8个费用类科目。针对财政项目补助支出和科教项目支出科目这两个费用类科目进行了取消。新制度要求根据经费的性质以及支出经济的类别进行明细核算，而根据经费性质对医院的业务成本进行核算，有利于医院运营绩效的合理评价。在新制度下，医院经营活动是否合法可以通过经营费用科目核算所反映出来。因此，随着新制度的实行以及社会的不断发展，医院所面临的主要问题便是怎样加强会计核算。

三、建立健全双报告体系，从多角度对医院的经营情况进行审视

医院作为政府会计制度改革过程中进行会计核算以权责发生制为基础的首批试点行业，因此医院为政府综合报告制度探索提供了可执行的动力。新制度实行财务会计和预算会计两种会计核算方式，分别形成决算报表和财务报告。政府可以通过这两种报告制度，可以对医院的实际运营情况和实际预算的执行情况进行时时的监督;根据医院的实际情况，政府对医院的基础设施建设提供补贴，以便医院向社会提供更好、更优质的医疗服务。

（1）决算报告。决算报告由决算报表和相关应被披露的信息、资料共同构成，对医院的预算执行情况进行真实的反映。预算收支表、预算转结余变动表、财政拨款预算收支表三部分共同构成决算报表。新制度实行以来，预算收支表新增了财政基本拨款预算收入、财政项目拨款预算收入、医疗预算收入以及科教预算收入四项收入项目;新增了财政基本拨款支出、财政项目拨款支出、科教资金支出以及其他资金支出等支出项目。而财政拨款预算收支表要根据财政拨款的种类进行设置，并且要对财政拨款的项目进行明细化管理，这样有利于提高医院预算会计系统信息的真实性和有效性。

（2）财务报告。财务报表和其他相关应该被公开的信息、资料组成财务报告，财务报告是对企业某一运营时刻财务真实情况的和实际运营情况的反映。新制度实行以来，财务报表中新加入了医疗活动收入费用明细表和取消财政补助收支情况表，与此同时提出了加强附注的要求;而附注的内容必须是对报表使用者能产生重要影响的会计信息。此外，财务部所印发的《关于医院执行<政府会计制度—行政事业单位会计科目和报表>的补充规定和衔接规定的通知》明确要求医院要对成本报表进行编制，而所编制的成本报表要包括各科室、诊次、床日等非专项经费所形成的各项费用。医院要不断提升自己成本管理的水平，减少资源的浪费以及国有资产的浪费。

四、医院财务管理的应对对策

（一）要不断提升财会人员的专业素养

随着新制度实行以来，政府对财会人员的要求越来越高。因此，医院要不断加强财会人员专业素养的训练和培养，使得财会人员可以以最快最有效的方式学习最新的财经法规，对新制度和《关于医院执行<政府会计制度—行政事业单位会计科目和报表>的补充规定和衔接规定的通知》的相关内容有深入的了解和认识。

（二）对医院的资产负债进行全面的清查

医院对内部的资产负债进行全面的清查，时刻为新旧制度的衔接做好充足的准备。

（三）对院内的会计信息系统进行及时地更新和调整

调整和更新会计信息系统是新制度对医院的财务管理进行改革的要求，而不断更新和调整的会计信息制度有利于新旧帐目数据之间的有序衔接和转换。

（四）根据新制度的要求建立健全管理制度体系

新制度对财务管理、资产管理、预算管理以及成本管理提出了新的要求，因此医院要根据新制度的要求建立健全管理制度体系;使得管理体系更加科学化、合理化和精细化，管理制度体系的改革有利于医院不断提升自身的管理水平和管理效率。

参考文献

[1]郑大喜.《医院会计制度》与《政府会计制度》会计标准的比较分析[J].中国卫生经济，2017，36（01）：85-89.

[2]王丽.政府会计制度改革对公立医院的影响分析[J].中国总会计师，2018（03）：90-91.