手术室麻醉苏醒护理对腹部手术患者全麻苏醒期躁动效果及血液指标分析

宋媛媛 谭晶 王婷

(汉中市人民医院(1.护理部；(2．手术麻醉科，陕西 汉中 723000)

全麻苏醒躁动是全麻手术患者于麻醉苏醒期表现出一系列不合理行为的应激反应，临床常见躁动表现有异常兴奋、语无伦次、哭喊或肢体行为异常等[1]。麻醉苏醒躁动可影响患者机体循环系统，引起高血压或心率异常等现象，患者的无意识行为可导致气管、输液管等各类导管脱落，引起手术创面渗血，严重可致导管误吸、气管痉挛等不良事件发生，不利于患者预后[2]。本文旨在分析腹部手术患者行手术室麻醉苏醒护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年8月至2018年5月我院接受腹部全麻手术治疗的120例患者，按护理方案不同分为两组，各60例。观察组男36例，女24例，年龄22～74岁，平均(50.15±7.46)岁，手术类型：胃肠道术15例，肝胆术13例，泌尿术18例，妇产科术9例，其他5例；对照组男34例，女26例，年龄21～75岁，平均(55.21±8.17)岁，手术类型：胃肠道术19例，肝胆术12例，泌尿术17例，妇产科术8例，其他4例。纳入者均符合美国麻醉医师协会分级标准，均为ASAⅠ、Ⅱ级，患者及家属均知情同意；排除妊娠期妇女及神经疾病患者[3]。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 对照组行常规护理。观察组行手术室麻醉苏醒护理，具体如下：(1)健康教育：医护人员与患者、家属做好术前沟通，为患者解释疾病有关知识，介绍手术方案，提前告知麻醉不良现象，消除手术担忧。告知患者麻醉躁动不良后果，术后气管导管有不适感，嘱患者必须在呼吸恢复正常下拔出气管，拔管前调整呼吸。(2)心理护理：护士与患者耐心交流，了解患者心理状态，消除焦虑、恐惧不良情绪，耐心解答患者疑虑，消除担忧，建立护患间信任感，积极配合护理。(3)术后舒适护理：术后指导患者平卧静养，以免神经、血管受体位或器械压迫，保持患者呼吸通畅；监测患者病情，注意有无听力、语言或意识障碍，观察皮肤颜色是否异常；护士为患者调整约束带松紧，定时助其更换体位，必要时升起护栏以免患者坠床。观察四肢血循环情况，避免皮肤受压；注意导尿管固定，避免患者排尿溢出。(4)疼痛护理：术后麻醉药效减退，按患者疼痛的程度，按医嘱予以镇痛药物治疗，条件允许可采取自控镇痛泵处理。(5)动脉血气护理：术后密切监测患者动脉血气，以免术后药物残留引起呼吸阻碍或不通气，若异常及时告知医生予以处理。

1.3观察指标及评定标准[4-5](1)躁动发生率及躁动评分、麻醉疼痛评分：参照麻醉躁动评分标准，0分：麻醉苏醒期安静，无肢体行为异常；1分：吸痰操作时轻微肢体躁动，经安慰后解除；2分：无刺激情况下肢体躁动，尝试拔管，经制动解除；3分：肢体强烈躁动，行为挣扎，强制性制动后解除。参照视觉模拟疼痛评分评定麻醉苏醒期疼痛，分值0～10分，分数与疼痛呈正比。⑵血气指标(血压、心率)；⑶术后不良事件。

2 结 果

2.1两组麻醉苏醒期躁动及疼痛情况比较 护理后，观察组出现躁动8例(13.33%)，疼痛评分(2.34±1.01)分，对照组出现躁动18例(30.00%)，疼痛评分(3.84±1.24)分，观察组躁动发生率低于对照组(P<0.05)；观察组躁动评分、VAS评分均优于对照组(t=9.8854、7.2651，P<0.05)。

2.2两组苏醒期血气指标比较 护理后，观察组血压水平、心率情况均比对照组优(P<0.05)，见表1。

表1 两组血气指标比较

2.3两组术后不良事件比较 护理后，观察组术后发生褥疮3例(5.00%)，渗血2例(3.33%)，皮肤意外损伤1例(1.67%)，导管脱落1例(1.67%)，不良事件发生率11.67%；对照组术后发生褥疮5例(8.33%)，渗血4例(6.67%)，皮肤意外损伤3例(5.00%)，导管脱落2例(3.33%)，不良事件发生率23.33%。观察组术后不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

现代医学理论指出，全麻苏醒躁动属麻醉特殊并发症，可增加患者术后脏器并发症风险[6]。腹部手术患者术后麻醉苏醒躁动发生率高，易发生不良事件。

本文结果显示，观察组护理后躁动发生率低于对照组，躁动评分、VAS评分均比对照组优；同时，观察组护理后血压、心率均低于对照组；提示手术室麻醉苏醒护理可有效减少麻醉苏醒躁动发生，稳定患者苏醒期血压、心率，减少术后疼痛，有助于患者安全度过苏醒期。本文结果还显示，观察组术后不良事件发生率比对照组低，进一步说明手术室麻醉苏醒护理可提高患者术后安全，减少不良事件发生。

本文研究发现，医护人员术前与患者、家属做好沟通，说明术中麻醉方法及有关不良反应，同时护士与患者耐心交流，进而可消除患者苏醒期焦虑、恐惧心理，预防躁动发生[7]。护士按患者疼痛的程度，按医嘱予以镇痛药物治疗，条件允许可采取自控镇痛泵处理，以缓解疼痛，起到预防躁动效果[8]。本研究还发现，密切监测患者麻醉苏醒期动脉血气，避免血压升高影响病情，同时辅以舒适护理，能有效减少术后不良事件发生。

综上，腹部手术患者应用手术室麻醉苏醒护理的临床效果显著，缓解术后疼痛，有助于控制患者苏醒期血压、心率稳定，从而降低全麻苏醒期躁动发生率，提高术后安全性，值得推广。