牙齿缺失患者行即刻种植牙法与常规种植牙法治疗的临床疗效比较研究

华一峰 张瑞智 余波 赵蛟 赵明莉

(陕西省安康市中心医院口腔科，陕西 安康 725000)

牙齿缺失多和龋齿、意外事故等相关，牙齿生长受阻导致无法萌出亦可导致牙齿缺失，部分患者常因邻牙倾斜并长入缺失牙齿间隙而造成面部肌肉功能、咬合等异常[1]。牙齿缺失作为口腔科常见且多发病，可对患者进食产生不利影响，严重者可对其消化系统产生影响，从而影响患者身心健康。一般情况下，针对牙齿缺失者主要采取种植治疗，临床依据种植与修复时间将其分成常规、即刻种植牙法，其中前者指的是延迟种植，后者指的是拔除患牙后即刻种植。本研究为明确两种治疗方案的疗效，我院针对性选取76例患者资料予以分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2017年1月收治的牙齿缺失患者76例临床资料进行分析，将患牙根尖无显著炎症、肉芽肿情况者纳入，将牙周炎、骨缺损面积大者排除。对照组(38例)，男30例，女18例，年龄20～48岁，平均(35.49±4.13)岁；体质量44～78 kg，平均(53.47±6.18) kg。研究组(38例)，男31例，女17例，年龄21～49岁，平均(35.53±4.22)岁；体质量45～79 kg，平均(53.51±6.24) kg。两组一般资料资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 对照组行常规种植牙法治疗：通过X线进行检查，对牙周及牙槽骨情况予以有效评估；拔除患牙后，将拔牙窝内牙碎片清理干净，并于2～3个月后复诊观察创面愈合状况，在与牙齿种植标准相符后实施牙齿种植。研究组行即刻种植牙法治疗：X线检查评估牙周状况与对照组相符，拔牙前切开牙周组织黏膜，于直视下利用微创动力系统进行拔牙；刮除拔牙窝肉芽组织、牙周膜及牙体碎片，生理盐水进行反复冲洗；对牙颈部宽度、牙根长度进行测量，确定种植体长度与直径；自腭侧骨壁1/3定点处开始，沿平行于唇侧骨壁的方向制备好种植窝，置入种植体，缝合创面。

1.3观察指标及评定标准 对比两组修复成功率，填充6个月后复查，若修复体无缺损、脱落、变色，且牙髓测试患牙的牙髓为正常，无继发龋情况，则为成功[2]；比较两组ISQ(种植体稳定系数)值，数值愈高则稳定性愈佳；比对两组并发症发生率，包括牙龈炎、牙周脓肿、牙齿松动等；观察两组满意度，采取自制问卷对牙齿美观度、牙齿生理功能、医务人员操作技术进行评估，每项0～20分，分值高则满意度高。

2 结 果

2.1两组修复成功率 研究组修复成功37例，失败1例，成功率为97.36%；对照组修复成功31例，失败7例，成功率为81.57%；研究组修复成功率较对照组显著高(P<0.05)。

2.2两组ISQ值 研究组治疗后1个月、3个月及6个月的ISQ值均大于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组ISQ值

注：组间对比，*P<0.05。

2.3两组并发症发生率 对照组发生牙龈炎4例(10.52%)，牙周脓肿2例(5.26%)，牙齿松动2例(5.26%)，并发症总发生率21.05%；研究组发生牙龈炎1例(2.63%)，牙周脓肿0例，牙齿松动0例，并发症总发生率2.63%。研究组并发症总发生率与对照组相比显著低(P<0.05)。

2.4两组满意度比较 研究组满意度各项评分均较对照组高，比较有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组满意分，n=38]

注：组间对比，*P<0.05。

3 讨 论

随着近些年临床医疗技术的进步发展，种植牙技术现已成为临床修复牙齿缺失的主要手段，由于种植牙同自然牙形状、颜色等方面相似，因而美观度高[3]。此外，种植牙可促使牙槽骨减少吸收，稳固性佳，患者接受度高。目前，种植牙修复方案主要有常规种植与即刻修复两种。有研究[4]指出，与常规种植牙法相比，即刻种植牙法可缩短治疗时间，并且对牙槽骨吸收进行抑制，患者自体接受度更高，并发症发生率低，因此成功率较常规种植牙法高。

本次研究中，研究组修复成功率97.36较对照组显著高；研究组治疗后1个月、3个月及6个月的ISQ值分别为(65.27±5.45)、(68.93±6.36)、(70.04±6.44)，均大于对照组；研究组并发症总发生率2.63%与对照组相比显著低；研究组牙齿美观度(18.23±0.34)分、牙齿生理功能(18.27±0.31)分、医务人员操作技术(18.25±0.32)分等满意度评分均较对照组高；此次研究结果与刘成龙[5]相似，表明即刻种植牙法可有效治疗牙齿缺失，且种植牙稳固性高，安全性好，因而患者满意度较高。针对牙齿缺失患者而言，临床因及时对其进行填充修复治疗，主要是因为长期磨损将引起患者咬合创伤，且食物残渣可损害牙周组织，且对美观度、咀嚼功能产生影响[6]。一般治疗方式是首先拔除患牙，将牙窝清除干净后等待创口愈合，之后再进行种植牙齿。临床主要有活动义齿、固定义齿与义齿种植等修复方案，其中义齿种植能够更好促进患者咀嚼功能改善，且该方案无需对缺牙的周围健康牙齿进行磨削，具有舒适度与美观度高等优势[7]。但此治疗方案需使患者等待约3个月时间，然后实行种植，且种植后需一段时间促使种植牙融合组织，导致治疗时间相对较长，影响患者生活质量[8]。此外，在等待期间患者可受多种因素影响，在假牙佩戴期间，将使得患者味觉迟钝甚至引起口腔黏膜病变。同时，等待的3个月内，牙槽骨将进行自我吸收，导致种植成功率受到影响，种植牙稳定性不高[9]。所以，临床除常规种植牙法治疗外，即刻种植牙法治疗方案亦推广应用于临床，该治疗方案治疗周期较短，且拔牙后即刻种植，能够有效减少牙槽骨的废用性骨损失，种植牙稳定佳，种植成功率高[10]。相较于常规种植牙法，即刻种植牙法的优势主要体现在以下几点：第一，新鲜拔牙创可有助于种植体的植入，且有利于植入床的形成，因而可提升种植成功率与种植稳定性；第二，弧度自然，且龈乳头的外形正常；第三，无需等待拔牙后创口愈合，可大大缩短整个治疗所耗时间；第四，能够有效降低牙槽骨的骨缺损发生率，患者生活质量得到有效改善，促使患者痛苦减轻，依从性更高[11-12]。但即刻种植牙法亦存在一定缺陷，例如拔牙创口不易闭合，从而易出现炎症反应，使得初始植入后的稳定性受到影响。临床进行治疗方案选取时，应严格掌握其适应证，从而在确保疗效的同时保障安全性，促临床满意度提升。本次研究方案受多种因素影响，尚未对治疗后患者生活质量进行详尽分析，需行进一步研究。

综上所述，牙齿缺失患者经即刻种植牙法治疗后可有效恢复口腔功能，且较之常规种植牙的成功率高、稳定性高，加之并发症较少，患者安全性高，满意度得到改善，具推广价值。