呼和浩特市18岁以上居民糖尿病及糖尿病前期流行病学调查

彭英兰 ，池海谊 ，张志强 ，康静 ，白波 ，秦志宏 ，王振艳 ，杜菲 ，云庆茹 ，杨春艳

1.呼和浩特市第一医院内分泌科，内蒙古呼和浩特 010000；2.呼和浩特市疾病预防控制中心慢病科，内蒙古呼和浩特010000

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，目前认为包括遗传及环境因素在内的多种因素共同作用，进而导致胰岛素分泌不足和/或作用缺陷。DM是继肿瘤、心血管疾病后第3位威胁人类健康的慢性疾病[1]，发达国家和发展中国家糖尿病的发病率均在升高。IDF(世界卫生组织和国际糖尿病联盟)预测世界糖尿病患病人群在2030年将接近5亿。而我国糖尿病的现状更加不容乐观，中国2013年版中国2型糖尿病防治指南中指出，应用WHO 1999年的诊断标准，中国18岁以上人群糖尿病患病率达9.7%，但若同时以糖化血红蛋白（HBA1C）≥6.5%作为糖尿病诊断标准，则其患病率高达11.6%，因此，这一调查再次证实了我国已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家。同时，有研究发现，2017年中国超过84万患者死于糖尿病，其中33.8%的患者年龄小于60岁[2]。由此可见，糖尿病已成为影响我国乃至全球公众健康以及制约经济发展的重要疾病之一，是一项需要迫切解决的重大公共卫生问题。截至目前，内蒙古自治区尚未开展此方面的调查研究，呼和浩特市该方面的数据基础资料也仍为空白。鉴于此，2016年9月—2017年4月对呼和浩特市9个旗县区3 754例18岁以上居民进行糖尿病流行病学调查，及时发现未被诊断的糖尿病患者，得出该市糖尿病以及糖尿病前期患病率情况，从而进行疾病管理，为该市预防及防治糖尿病做出一定贡献，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

按照2010年全国人口普查的标准化比例，采用分层多阶段整群随机抽样的方法，在呼和浩特市9个旗县区随机抽取3 754名18岁以上常住居民（5年以上）。其中男性1 923名，占51.23%，女性1 831名，占48.77%。按地区划分，城区1 972名，占52.53%，农区1 782例，占47.47%。

1.2 调查方法

采用统一的自编流行病调查表，通过问卷调查的形式，收集调查对象的基本信息、疾病史、饮食习惯、生活行为习惯等。所有被调查人员空腹8 h以上，所有调查人员均测定空腹血糖，对于既往否认DM者，进行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose to tolerance test，OGTT），检测空腹及口服75 g葡萄糖后2 h后静脉血浆血糖。血糖测定采用迈克公司提供的葡萄糖氧化酶法试剂盒，使用贝克曼AU2700全自动生化分析仪检测。

1.3 诊断标准

按照1999年WHO糖尿病诊断及分类标准判定[3]，糖尿病诊断标准符合下列条件之一者为糖尿病：①葡萄糖耐量试验 （OGTT）2 h血糖≥11.1 mmol/L；②空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，或经县级以上医院已确诊为糖尿病的患者。 空腹血糖受损（IFG）：6.1 mmol/L≤FPG＜7.0 mmol/L，且服糖后 2h 血糖＜7.8mmol/L。糖耐量异常（IGT）：7.8mmol/L≤服糖后 2 h血糖＜11.1 mmol/L，且 FPG＜7.0 mmol/L。IFG 和IGT统称为糖尿病前期。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料以频数和百分比（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病患病情况

2.1.1 糖尿病标化患病率 呼和浩特市居民健康状况调查结果显示，呼和浩特市常住居民糖尿病患病率为8.1%(304/3 754)。

2.1.2 年龄性别分布 该次调查中，糖尿病男性患病例数为162例，患病率为8.4%；女性患病例数为142例，患病率为7.8%。随着年龄增长，糖尿病患病率整体升高，男女患病率进行检验，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 呼和浩特市常住居民不同性别糖尿病患病率

2.1.3 年龄地区分布 该次调查中，糖尿病城区患病例数为186例，患病率为9.4%；农区患病例数为118例，患病率为6.6%。城区患病率高于农区，城区和农区患病率进行检验，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 呼和浩特市常住居民不同地区糖尿病患病率

2.1.4 糖尿病患病知晓情况 该次调查显示，304例糖尿病患者中，知晓自己是糖尿病的例数为263例，不知晓自己是糖尿病的例数为41例，占总患病人数13.4%，见表3。

表3 呼和浩特市常住居民糖尿病患病知晓率

2.2 空腹血糖受损情况

2.2.1 空腹血糖受损 呼和浩特市居民健康状况调查结果显示，呼和浩特市常住居民空腹血糖受损发生率为1.9%(73/3 754)。

2.2.2 年龄性别分布 空腹血糖受损男性例数为43例，发生率为2.2%；女性例数为30例，发生率为1.6%。男女发生率进行检验，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表4。

表4 呼和浩特市常住居民不同性别空腹血糖受损发生率

2.2.3 年龄地区分布 空腹血糖受损城区例数为40例，发生率为2.0%；农区例数为33例，发生率为1.9%。城区和农区空腹血糖受损发生率进行检验，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表 5。

表5 呼和浩特市常住居民不同地区空腹血糖受损发生率

2.3 糖耐量异常情况

2.3.1 糖耐量异常 呼和浩特市居民健康状况调查结果显示，呼和浩特市常住居民糖耐量异常发生率为7.2%(269/3 754)。

2.3.2 年龄性别分布 糖耐量异常男性例数为150例，发生率为7.7%；女性例数为119例，发生率为6.5%。男女发生率进行检验，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表6。

表6 呼和浩特市常住居民不同性别糖耐量异常发生率

2.3.3年龄地区分布 糖耐量异常城区例数为167例，发生率为8.5%；农区例数为102例，发生率为5.7%。城区高于农区发生率，城区和农区发生率进行检验，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 7。

表7 呼和浩特市常住居民不同地区糖耐量异常发生率

3 讨论

近年，随着我国城市化的变迁、生活饮食习惯的改变以及人口老龄化的加剧，我国糖尿病从少见病变成一种流行病，糖尿病的患病率从1980年的0.67%，飙升至2013年的10.9%[4]。而中国国家疾病控制中心与北京大学公共卫生学院对2013年中国慢性病以及危险因素监测研究项目的 糖尿病数据进行回顾性分析，结果显示糖尿病前期患病率达35.7%[5]。青海18岁以上汉族糖尿病患病率6.90%，糖尿病前期患病率6.20%[6]，北京大兴区18岁以上总人群糖尿病患病率为16.3%，标化后糖尿病患病率为10.4%，男性11.8%，女性为8.8%[7]。相比之下，各地区糖尿病患病率差异较大，我市地处中西北偏远地区，经济发展相对落后，居民整体生活水平偏低，再加上特殊的地理因素以及饮食结构的差异，使得糖尿病患病情况也因此有所不同。此次调查发现，呼和浩特市18岁以上人群糖尿病患病率为8.1%，而且随着年龄增长，糖尿病患病率整体升高，其中以50岁以上为患病高峰，与我国许多地区现有调查结果基本相似。而且糖尿病前期包括空腹血糖受损及糖耐量异常总患病率为9.1%。糖尿病以及糖耐量异常的患病率，其城区较农区增高更为明显，这可能与城区居民生活条件优渥以及活动量相对较少有关。在该次调查中还发现，达13.4%的糖尿病患者并未知晓自己患有糖尿病。

综上所述，呼和浩特市18岁以上常住居民糖尿病患病率在全国呈居中水平，且随着年龄增长糖尿病患病率呈逐渐升高趋势，城区糖尿病及糖尿病前期患者患病率均高于农区。因此，需要更多的开展糖尿病健康教育，及宣传、筛查、治疗工作，提高居民的健康意识。