尿糖联合尿微量白蛋白检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值

冼观秀，黄树通，卜丹霞，杨春超，黎 阳

（湛江中心人民医院，广东 湛江 324000）

目前，我国是全球糖尿病人数最多的国家，糖尿病已经是临床上最常见的慢性疾病之一。作为一种糖代谢障碍性疾病，过高的血糖往往会导致视网膜、皮肤、肾脏、神经等各个脏器组织的血管病变。病情的进一步发展，患者血糖得不到有效的控制，往往会导致多种并发症的发生，最常见的并发症就是糖尿病肾损伤。经过长期的临床观察，早期糖尿病肾损伤发病过程缓慢,且患者无特异性的临床症状和体征,极易被患者忽视,直到出现四肢轻度水肿、高血压及明显的肉眼蛋白尿等症状时,已延误病情的诊治[1]。但如果能得到及时诊断，确诊后接受有效治疗，肾损害就能得到恢复，改善患者预后具有重要意义。本文旨在探讨尿糖与尿微量白蛋白的联合检验为诊断糖尿病肾损伤所带来的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为2017年1月～2019年1月在我院接受治疗的确诊为糖尿病患者60例，把其中糖尿病早期肾损伤者作为A组，包括男16例，女14例，患者年龄为35～80岁，平均年龄（55.9±12.3）岁，平均病程（6.92±3.04）年。把其中无肾损伤糖尿病者作为B组，包括13例，女17例，患者年龄为34～79岁，平均年龄（54.2±13.5）岁，平均病程（7.03±2.94）年。同期选取于本院体检检查为健康人群30名为对照组，其中男15例，女15例，患者年龄为35～81岁，平均年龄（57.4±9.52）岁。三组年龄、性别、病程等一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

3组患者在检查前1天保持8 h以上空腹，第二天早上留取中段尿液标本，完成收集标本之后2 h内，进行相关检测。尿微量白蛋白的检测由西门子Advia1800全自动生化分析仪进行，检测方法为胶体金法[2]；尿糖的检测由尿液分析仪进行，检测方法为尿液干化学分析法。检查过程中，注意遵循规定的操作流程，避免操作失误，详细记录检查结果，并进行分析和对比。

1.3 观察指标

（1）观察3组患者的尿微量白蛋白及尿糖含量检测结果。（2）统计并分析尿糖阳性率、尿微量白蛋白阳性率。尿糖含量≥2.77 mmol/L为阳性，尿微量白蛋白含量≥20mg/L为阳性。

1.4 统计学方法

检测数据采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，定量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者的尿微量白蛋白及尿糖检验结果比较

A组观察对象的尿微量白蛋白和尿糖检测结果明显高于B组和对照组，B组观察对象的尿微量白蛋白和尿糖检测结果明显高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组尿糖及尿微量白蛋白检验结果比较（±s）

表1 三组尿糖及尿微量白蛋白检验结果比较（±s）

注：与对照组比较△P＜0.05，与B组比较▲P＜0.05。

组别 n 尿糖（mmol/L） 尿微量白蛋白（mg/L）A组 30 3.42±1.36△▲ 34.7±3.25△▲B组 30 2.69±0.72△ 25.39±4.21△对照组 30 1.08±0.21 16.28±2.42

2.2 三组患者尿微量白蛋白及尿糖阳性率比较

A组观察对象的尿微量白蛋白和尿糖检测结果阳性例数多于B组和对照组，B组患者的尿糖和尿微量白蛋白含量检验结果阳性例数多于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 三组尿糖及尿微量白蛋白阳性率比较[n（%）]

3 讨 论

随着近年人们饮食结构和生活方式的改变，糖尿病的发生率也随之上升。患有糖尿病的患者若未经有效治疗来控制血糖，机体就会长期陷在代谢紊乱状态，随之引起诸多并发症，预后康复较差。对糖尿病早期肾损伤患者进行常规检查，尿糖的检测也是诊断糖尿病肾损伤的指标之一[3]。由于肾脏损伤，肾小管无法完全吸收尿滤液中的葡萄糖，导致多余的葡萄糖随尿排出体外，形成尿糖，尿糖检测结果越高，说明肾损伤的程度也越大。

除了尿糖外，糖尿病患者由于过高的血糖对肾脏的损伤，影响了肾小球的完整性和其滤过屏障作用，导致近端肾小管对尿微量白蛋白的重吸收减少，尿蛋白经尿液排出。因此对糖尿病肾早期肾损伤的诊断中，尿微量白蛋白的检测已成为一项较为灵敏的指标[4]。单纯对糖尿病患者进行尿糖检测或尿微量白蛋白检验，并不能很好的诊断出糖尿病早期肾损伤，造成患者因误诊或漏诊延误了有效的早期治疗。

本研究结果表明，A组患者的尿糖和尿微量白蛋白检测结果明显高于B组和对照组；A组患者的尿糖和尿微量白蛋白含量检验结果阳性例数多于B组和对照组，表明尿糖联合尿微量白蛋白检测能更好的诊断糖尿病早期肾损伤，提高临床诊断的准确性。

综上所述，在诊断糖尿病肾损伤的实验室检查中，尿糖与尿微量白蛋白联合检验能准确筛查出糖尿病肾损伤患者，以确保诊断结果准确性与稳定性，值得在临床中推广使用。