阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察

申 策

（四川省成都市成都成华东升医院内科，四川 成都 610051）

冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，其是一种临床较为常见的慢性、进展性心血管疾病，临床表现为慢性非传染性疾病，其引发因素较为复杂，与人自身生活习惯及饮食习惯有较为密切的联系，随着近年来人们生活水平及生活方式的转变，冠心病的发病率呈逐年增多的趋势增长，其临床检验主要发病机制是冠状动脉粥样硬化性引发心脏病，且其极易转化发展为急性心肌梗死。当前，临床治疗冠心病的治疗方案以改善患者冠状动脉供血、减轻患者心肌耗氧量以及对患者冠状动脉粥样硬化进行治疗此类方案为主要治疗方法[1-2]。本研究分析100例冠心病患者的临床资料，比较阿托伐他汀联合曲美他嗪与单用曲美他嗪的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院收治的100例冠心病患者为研究对象，将选取的患者采用随机分组的方式分为观察组和对照组两组，每组患者均为50例，选取的100例冠心病患者均符合WHO国际心脏病学会制定的诊断标准[3-4]。选取的患者中男性63例，女性37例，年龄分布为44～80岁，平均年龄为（63.1±7.5）岁，病程分布为1～6年，平均病程为（3.5±0.5）年。随机分组的观察组和对照组两组患者的临床资料对比无明显差异，对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均采用冠心血常规治疗方案，包括吸氧、给予扩张血管药物、利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等等。对选取的对照组患者在常规治疗基础上给予20 mg/次，3次/d曲美他嗪治疗；对选取的观察组患者给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，其中曲美他嗪用量及用法与对照组相同，阿托伐他汀用量及用法为10 mg/次，1次/d，给予选取的所有患者均进行6周治疗，在治疗的前后均进行常规心电图、心脏彩超以及血压检查，对患者治疗后的临床症状的变化情况及不良反应发生情况进行观察记录。

1.3 疗效评定标准显效

同等劳累程度下不会引起心绞痛发作或心绞痛发作次数减少80%以上，心电图检查恢复正常，硝酸甘油消耗量降低80%以上；有效：患者心绞痛发作次数降低50%～80%，心电图显示缺血性ST段呈现不同程度改善，硝酸甘油消耗量同样降低50%～80%；无效：患者治疗后症状改善情况不满足以上条件，心电图显示达不到以上标准或有加重现象，硝酸甘油消耗量减少量小于50%，或者消耗量显示增加。显效+有效=总有效。

1.4 统计学方法

将所有研究数据录入SPSS 19.0统计学软件进行分析，P＜0.05视差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不同治疗方法临床疗效比较（见表1）

表1 两组患者不同治疗方法临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后心绞痛发作次数及发作时间对比（见表2）

表2 两组患者治疗前后心绞痛发作次数及发作时间对比（±s）

表2 两组患者治疗前后心绞痛发作次数及发作时间对比（±s）

注：与照组比较，aP＜0.05

每次心绞痛发作持续时间（min）观察组（n=50） 治疗前 6.4±1.9 7.7±1.2治疗后 2.3±1.5a 3.2±0.9a对照组（n=50） 治疗前 6.3±1.8 7.6±1.4治疗后 3.6±1.5 5.1±0.8组别 时间 心绞痛发作次数（次/周）

3 讨 论

中老年是冠心病的多发群体，患者随着病情发展的严重程度而呈现不同程度的变化，且多数表现为血粘滞度高，极易形成血栓而导致冠状动脉血管狭窄或者闭塞的病状，本次试验临床治疗冠心病采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗方案，其中阿托伐他汀和曲美他嗪都是他汀类药物，他汀类药物具有拮抗血小板聚集、抗凝、降低血液粘稠度作用，有效的改善患者的冠心病血液流变学及心脏功能[5]。阿托伐他汀为强效调脂药，具有高效的调节血脂的作用，对患者的血管内皮功能进行有效改善，并对患者血管平滑肌增殖具有明显的抑制作用，患者的心肌细胞能力生产能力可以得到有效改善，且能够抑制患者体内自由基的形成，进而降低冠状动脉事件发生率。而曲美他嗪可以改善患者的心肌能力代谢情况，同样可以抑制患者体内的自由基形成，从而改善患者的心肌缺血情况，延缓患者心力衰竭的发生，防止患者血流动力学发生急剧变化，有效改善患者心绞痛。

本次研究表明，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗方案对冠心病进行治疗，临床总有效率高达94%，较于对照组中单纯结合曲美他嗪治疗总有效率82%有显著提高。且患者经阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗方案治疗后心绞痛发作次数及发作时持续时间都有较对照组单纯结合曲美他嗪治疗有明显较少。与相关学者徐燕燕及刘永东等研究结果基本一致，证明其临床采用疗效显著，采用两种药物联合治疗冠心病比单一采用曲美他嗪有明显的临床优势。

综上所述，给予冠心病患者阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗能够有效的改善患者的心绞痛等临床症状，对患者的血脂指标情况进行有效改善，且临床实践安全有效，因此，值得临床推广应用。