强化母乳喂养对出院后早产儿生长发育影响的评价

周学利，李 英

（陕西省汉中市城固县妇幼保健院，陕西 汉中 723200）

早产儿的健康一直以来都是临床关注的一个重要话题，虽然早产儿的出生安全性得到了保证，但由于早产儿发育并不成熟、营养摄入不足和疾病等原因，导致早产儿出生后的生长速度较之于正常婴儿慢，因营养支持不足的关系，不仅会制约早产儿近期体质量增长、提高其发病率，更是会影响到其远期神经发育[1]。母乳强化剂是保证早产儿营养摄入的一个良好选择，本文就对其应用效果进行下文阐述。

1 资料与方法

1.1 病例资料

将自2018年1～12月出生的早产儿42例按照不同喂养方法分成母乳组和配方奶组，两组早产儿胎龄皆低于34周，出生体重低于2000 g。母乳组早产儿20例，男孩13例、女孩7例，胎龄均值31.2±2.4周，出生体重1842.5～145.2 g，出生身长42.5±3.1cm，出生头围28.2±1.5cm。配方奶组早产儿22例，男孩14例、女孩8例，胎龄均值32.1±2.5周，出生体重1778.6±137.2 g，出生身长43.1±3.2 cm，出生头围29.1±1.6 cm。在临床资料方面，两组相近，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

配方奶组早产儿出院后由家属自行选择配方奶进行喂养，定期回院复诊。

母乳组加强母乳喂养，并添加母乳强化剂。在早产儿母乳量达到80～100 ml/（kg•d）后，添加母乳强化剂。选用雀巢FM85，每次在喂奶之前，结合配置要求，把母乳强化剂加入进母乳当中，混合均匀之后按需喂养。刚开始的一个阶段，喂养时半量，也就是0.5 g的母乳强化剂+20 mL的母乳；观察24 h，如未见有早产儿有不耐受的问题，再加到足量，也就是1.0 g母乳强化剂+20 mL母乳，尽量控制在3～5天之内足量强化。将身高、体重与头围确定为是判断的指标，在以上指标达到了相应月龄生长曲线的第25百分位时，停用母乳强化剂；之后继续母乳喂养，6个月以后可按需添加辅食。

1.3 监测指标

比较当采用不同喂养方式后，两组早产儿随访1年身体发育情况（体重、身长与头围）、精细运动与智力发展情况；使用精细运动发展指数评估早产儿的精细运动和粗大运动[2]；使用质量发展指数评估早产儿的语言、认知与社会能力，分值越高代表发育越良好[3]。

1.4 统计检验

对本次研究中所得到的关于两组早产儿生长发育各项指标数据对比，使用t检验计量与计数资料，相应的以（±s）的模式阐述。统计学软件使用SPSS 19.0，P＜0.05认定为差异存在显著性。

2 结 果

2.1 比较两组早产儿出生后12个月的体格发育指标

出生12个月后，母乳组早产儿的体重、身高与头围平均值皆要大于配方奶组（P＜0.05），检验值有确切的统计意义。见表1。

表1 比较两组早产儿出生后12个月的体格发育指标（±s）

表1 比较两组早产儿出生后12个月的体格发育指标（±s）

分组 体重（kg） 身长（cm） 头围（cm）母乳组 9.1±0.7 74.7±2.3 45.6±1.2配方奶组 8.1±0.6 67.6±1.5 40.1±0.8 t 4.851 11.563 17.055 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组早产儿出生后12个月精细运动与智力发展指数

出生12月后，母乳组早产儿精细运动与智力发展指数均高于配方奶组，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组早产儿出生后12个月精细运动与智力发展指数（±s）

表2 比较两组早产儿出生后12个月精细运动与智力发展指数（±s）

分组 精细运动 智力发展母乳组 9 9.1±3.5 1 0 5.4±5.2配方奶组 8 7.2±2.6 9 4.1±3.7 t 1 2.2 0 6 7.9 1 8 P＜0.0 5 ＜0.0 5

3 讨 论

早产儿产出时，因其各器官结构和功能都未发育成熟，所以喂养不耐受的现象非常普遍，这不仅会影响到其机体生长发育，更是会导致智力、运动发育障碍]。母乳是新生儿获得营养的重要来源，但是其中虽含有丰富的钙、铁、锌和维生素等物质，具有免疫、营养的优势，但并不完全能满足早产儿生长需求，因此本次实验提出予以母乳强化剂，依靠其中富含的维生素、蛋白质和钙、磷、锌等矿物质，起到平衡营养，支持体格与免疫系统发育的作用。

本文实验结果证实：出生12个月后，母乳组早产儿的体重、身高与头围平均值皆要大于配方奶组，且精细运动与智力发展指数均高于配方奶组（P＜0.05）。总而来看：强化母乳喂养对出院后早产儿的生长发育有积极影响，能满足其生长营养需求。