中风后要好好练手

刘霖文

中风之后，患者的上肢功能，尤其是手功能会受到毁灭性的打击。由于和手功能相关的神经系统结构复杂，在进行恢复时难度非常大，很多中风患者的“手”最终都会呈现出“握拳状”，失去了执行功能。但如果可以尽早锻炼并选择正确的方式，手功能或许就能得以恢复。

解决“张不开”问题  中风患者的手出现“握拳状”，主要是因为大脑失去了对手部的控制，手部屈肌肌肉张力升高、痉挛造成。对于这种痉挛，最直接的方法就是让手“软下来”。具体方法：家人先用一只手握住患者的大拇指以及和大拇指相连的手掌大鱼际部分，同时用另一只手握住患者的其余四指和手掌掌心部分;然后將手指和腕部同时牵伸开;最后让整个患侧上肢摆成类似交警使用的“停车”手势。

肩肘腕练习不能少  在中风患者手功能的康复中，常会看到这样一种现象：如果固定上肢肩肘腕，单独运动手部，手指可以较为顺利地“张开-抓住”，一旦解除肩肘腕固定，手的活动就没那么容易了。所以要想有较好的手功能，完备的肩肘腕功能不能少。建议在进行手功能训练前，先活动一下肩肘腕，可以进行“前举胳膊”“侧举胳膊”“屈伸肘部”“屈伸腕部”等主动训练，当肩肘腕得到有效运动，关节周围肌肉较为松弛后，再进行手部运动功能训练。

“抓握”练习有技巧  对练习抓握，很多人存在误区，如“手不会动没关系，每天多捡几盘黄豆就行”。这个方法确实使一部分手功能障碍患者得到了恢复，但更多使用上述方法的中风患者却是“越练手越紧”。建议手部运动以“张开手”训练为主，“捡黄豆”等经典手功能训练方法，应在“张开手”完成得较好时再进行。

辅助器具巧利用  锻炼手功能有很多不错的辅助器具可以用，如手指不能运动时，可以使用分指板，控制手部痉挛和挛缩的出现;在手指有微动时，可以使用功能性电刺激仪增加手指的主动运动;当手指有了比较好的“张-抓”能力时，可以使用大小不一、重量不等的小球进行功能性训练;若在此基础上还有进步，可以在手功能康复中加入如“打字”等涉及日常生活能力的训练任务。