白芍总苷胶囊联合曲安奈德在口腔扁平苔藓患者中的疗效

巩持靖

(濮阳市人民医院口腔科，河南 濮阳 457000)

口腔扁平苔藓具有较高的发病率，因本病病变位于口腔黏膜，因此口腔局部的不适感表现突出，对患者的进食等口腔功能状态造成较大不良影响，加之本病癌前病变的特点[1-2]，临床诊治重视程度较高。另外，相关研究显示，口腔扁平苔藓患者的微循环表现异常，且随疾病的转归而波动，可反映疾病控制的程度[3]。曲安奈德及白芍总苷胶囊均为临床治疗口腔扁平苔藓的药物，但疗效研究差异较大，且对患者机体微循环的改善效果研究鲜见。本研究探讨白芍总苷胶囊联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓的临床疗效及对患者微循环的影响，为临床提供参考依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年7月—2017年3月本院收治的76例口腔扁平苔藓患者，按随机数字表法分为两组，各38例。对照组男17例，女21例；年龄21～72岁，平均年龄（48.7±9.0）岁；病程6.0～96.0个月，平均病程（26.6±7.8）个月；分型：溃疡型25例，糜烂型13例。观察组男16例，女22例；年龄22～72岁，平均年龄（49.0±8.7）岁；病程6.0～98.5个月，平均病程（27.0±7.3）个月；分型：溃疡型24例，糜烂型14例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法对照组给予曲安奈德注射液（昆明积大制药股份有限公司，国药准字：H53021604；规格：2 mL∶80 mg）治疗，1.5 mL与利多卡因2.5 mL混合液于病灶基底部进行注射，每周1次，连续治疗4次。观察组采用白芍总苷胶囊（宁波立华制药有限公司，国药准字：H20055058，规格：0.3 g*36粒）联合曲安奈德治疗，曲安奈德的用法与对照组相同，白芍总苷胶囊0.6 g，tid，po，连续服用3个月。

1.2.2 检测指标比较两组治疗后1个月及3个月时的总有效率，治疗前后口腔扁平苔藓相关症状评分、不适感程度及甲襞微循环。采用甲襞微循环检测仪检测甲襞微循环指标，包括白微栓率、管襻畸形率及红细胞聚集率，同时统计检测所得的加权积分。

1.3 评价标准

①临床疗效：治疗后口腔扁平苔藓相关症状体征（包括口腔不适、功能受损等情况）均消失为显效；治疗后相关症状体征较治疗前大幅度改善为有效；治疗后相关症状体征较治疗前未明显改善、不变或加重为无效[4]。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

②症状评分采用REU评分[5]为准，包括网文型（R）、充血糜烂型（E）及溃疡型（U）三个方面，均以0、1、2及3分表示无、轻、中、重等程度，评估部位涉及口腔的各个部位。

③不适感以视觉模拟评分法进行评估，评分范围为0～10分，其中≤3分、4～6分及≥10分表示轻度、中度及重度不适[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后1个月及3个月的临床疗效比较

治疗后1个月及3个月，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后症状评分及不适感评分比较

治疗前两组REU评分、不适感评分及重度不适比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1个月及3个月，观察组REU评分、不适感评分及重度不适感比例均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后症状评分及不适感评分比较

2.3 两组治疗前后的微循环状态比较

治疗前两组甲襞微循环状态，包括基本指标及加权积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1个月及3个月观察组的甲襞微循环检测指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后甲襞微循环检测指标比较

3 讨论

口腔扁平苔藓的发病率较高，女性患者占比较高。曲安奈德为治疗口腔扁平苔藓的常见药物，可提升局部的抗炎能力，抑制T细胞免疫。白芍总苷胶囊具有较好的抗炎作用，可调节自身免疫，改善微循环，常用于辅助治疗口腔扁平苔藓。

本研究将白芍总苷胶囊联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓患者，结果显示，观察组总有效率高于对照组，REU评分、不适感评分及重度不适感比例均低于对照组，说明白芍总苷胶囊联合曲安奈德的疗效显著优于单用曲安奈德，提示白芍总苷胶囊可进一步提升临床疗效，有效控制相关症状，改善机体微循环障碍。这与白芍总苷胶囊对患者的抗氧化损伤及免疫损伤等控制作用有关[7-8]，两者联合应用起到较强的抗炎及免疫调节作用，对于扁平苔藓的机体自我免疫调节具有双重促进作用，因此综合效果突出。另外，治疗后1个月及3个月观察组的甲襞微循环检测指标均显著低于对照组，说明白芍总苷胶囊可改善患者的微循环，进一步促进局部的组织修复。

综上所述，白芍总苷胶囊联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓的临床效果较佳，可改善患者的微循环状态，临床应用价值高。