阿莫西林克拉维酸钾针联合热毒宁治疗儿童支气管肺炎疗效分析

吴焕婷，左素霞

（濮阳市妇幼保健院儿科，河南 濮阳 457000）

儿童支气管肺炎是临床儿科多发病、常见病，春秋季节是发病高峰期。主要因病原菌（细菌、病毒）感染引起，患儿主要表现为咳嗽、气短、发热、胸闷等[1]。该病发病急、进展快，如不及时采取有效的治疗措施会危及患儿生命安全。儿童的免疫能力相对较低，病情反复发作容易累及其他脏器，增加治疗难度。抗菌药是治疗支气管肺炎的主要方法，阿莫西林克拉维酸钾是临床治疗支气管肺炎的经验用药[2]，但长时间使用易产生耐药性。热毒宁注射液为中药制剂，在抑菌的同时可增强机体的免疫力，常用于治疗上呼吸道感染。本研究探讨热毒宁注射液联合阿莫西林克拉维酸钾用于治疗儿童支气管肺炎的疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2018年1月—2018年12月我院收治的88例支气管肺炎患儿，根据入院先后顺序分成试验组、对照组，各44例。对照组男24例，女20例；年龄2～12岁，平均年龄（6.5±1.6）岁；病程1～8 d，平均病程（4.3±1.0）d；试验组男25例，女19例；年龄2～13岁，平均年龄（6.7±1.5）岁；病程1～7 d，平均病程（4.0±0.8）d；两组患儿病程、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医学伦理会批准。

纳入标准：①所有患儿均符合WHO关于儿童支气管肺炎诊断标准，患儿主诉有咳嗽、发热等，X线检查有絮状影，双肺闻及细啰音；②年龄2～13岁；③患儿家长签署知情同意书。

排除标准：①恶性肿瘤、先天性疾病者；②体质过敏者；③近一月接受抗菌药治疗者；④严重肝、肾等脏器病变者。

1.2 方法

对照组采用阿莫西林克拉维酸钾针（成都倍特药业有限公司，国药准字：H20044047）治疗，50 mg/kg，静脉注射，bid，治疗5 d。根据患儿临床症状给予退烧、止咳药物，密切观察患儿症状变化情况，合理调整用药剂量。

试验组在对照组基础上联合热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字：Z20050217）治疗，0.5 mL/kg，静脉注射，qd，治疗5 d。

1.3 观察指标

比较两组患儿主要症状（肺啰音、咳嗽、发热）消失时间、总有效率、住院时间及不良反应（恶心、腹泻、皮疹、消化不良）发生率。

1.4 疗效评价标准

显效：治疗3 d后咳嗽、发热等症状基本消失，X线检查肺部病灶基本消失；有效：治疗5 d后咳嗽、发热等症状基本消失，X线检查肺部病灶明显缩小；无效：治疗5 d后症状体征均无改善。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

选择SPSS 21.0处理数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率、不良反应比较

试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组总有效率、不良反应比较

2.2 两组主要症状消失时间、住院时间比较

试验组主要症状消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组主要症状消失时间、住院时间比较

3 讨论

3.1 儿童支气管肺炎概况

支气管肺炎是儿童常见呼吸系统疾病，年龄越小的患儿表现越显著[3]。细菌感染是导致支气管肺炎的主要病因，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等。近年来，我国支气管肺炎发病人数持续增多，是5岁以下儿童死亡的主要原因，已引起临床高度重视[4]。尽早确诊，给予规范治疗对改善预后有重要作用。

3.2 热毒宁注射液、阿莫西林克拉维酸钾针对支气管肺炎疗效

阿莫西林克拉维酸钾属于复方制剂，由克拉维酸钾、阿莫西林按照1:7的比例制成，克拉维酸钾具有β-内酰胺酶、抑菌双重作用，可抑制β-内酰胺酶活性，使细菌产生的酶失活。阿莫西林属于β-内酰胺类抗菌药，具有广谱抗菌作用[5]。直接作用于微生物繁殖阶段，抑制细胞壁合成，加速细胞溶解，迅速发挥抗菌作用。克拉维酸钾与阿莫西林联合使用能增强抗菌效果，但是药物浓度只有超过最小抑菌浓度才能发挥抑菌作用，长时间使用会产生耐药性，不能达到满意的治疗效果[6]。热毒宁注射液属于中药制剂，提取栀子、金银花、青篙有效成分精制而成，临床主要用于治疗上呼吸道感染。其中青篙凉血止血、清热燥湿，现代药理作用有抑菌、镇痛、免疫调节。金银花、栀子泻火除烦、清热解毒、凉血解毒，对病毒、金黄葡萄球菌、流感嗜血杆菌等致病菌杀灭能力强，有效抑制病菌繁殖，增强机体免疫力[7]。本研究结果显示，试验组患儿采用热毒宁注射液、阿莫西林克拉维酸钾针联合用药治疗总有效率更高，主要症状消失时间、住院时间更短，说明两药合用可迅速改善患儿临床症状，减少西药使用量，降低耐药性，缩短患儿住院时间。

综上所述，热毒宁注射液、阿莫西林克拉维酸钾针联合治疗儿童支气管肺炎的疗效显著，可改善患儿肺啰音、咳嗽等症状，缩短住院时间，且安全性好，值得儿科推广应用。