彩超诊断急性胰腺炎的临床价值分析

2019-12-17朱华芳

魅力中国 2019年37期

朱华芳

（云南省曲靖市宣威市中医医院，云南曲靖 655400）

在临床外科急腹症患者当中，急性胰腺炎是较为常见的一种疾病类型，患有急性胰腺炎的患者起病速度较急，患者的病情会出现明显进展，且病势较重。如果急性胰腺炎患者无法接受科学、有效的临床治疗，患者病情如果持续性存在，其生命安全会受到严重威胁，部分患者甚至会因此死亡。急性胰腺炎患者在接受临床治疗之前，需要接受科学的临床诊断，只有保证患者诊断的准确性，才能为其后续治疗奠定基础。我院在此类患者的诊断当中分别选择CT与彩超诊断方式，收到不同的临床效果，现根据实际情况进行如下分析：

一、资料与方法

（一）一般资料

本次研究选取我院于2016年5月—2018年5月收治的146例急性胰腺炎患者为研究对象，现根据诊断方式的不同随机分为两组，每组各有患者73例。观察组男31例、女42例，年龄27～59岁，平均年龄（44.7±2.8）岁，发病时间7～78小时，平均发病时间（33.2±3.1）小时；对照组男30例、女43例，年龄28～59岁，平均年龄（44.8±2.9）岁。两组研究对象的一般资料经过比较，没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

（二）方法

彩超检查：患者检查用XARIO型B超检查仪，探头频率3.5MHz，让患者以合适的体位接受检查，于患者腰背、腹部等位置进行检查，患者胃肠道胀气时，做左侧脾冠状面检查；观察胸腹腔、胰腺出是否存在液体，胰腺是否存在内部回声，对胰腺形态、边缘、大小全面观察。

CT检查：患者检查为AQUILION16型螺旋CT机，螺距为：1.0层厚、3mm层距；增强扫描造影剂100ml优维显，为患者以肘静脉注入，设置注射流率为每秒2-3ml，注药开始28秒、70～80秒时做胰腺动静脉双期扫描。

（三）观察指标

全面观察两种方法诊断符合情况，并将所获诊断符合率作对比分析。

（四）统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（±s），组间率对比取x2检验（或t检验），P＜0.05具统计差异。

二、结果

（一）观察组彩超图像分析研究

第一，胰腺体积变大，89.04%（65/73）表现为弥漫性增大，10.96%（8/73）表现为局限性增大；第二，胰头平均厚度为：28.4±3.0mm；胰腺体尾部平均厚度为：24.1±2.5mm；第三，内部回声：79.45%（58/73）回声变弱，表现为弥漫性降低，8例（10.96%）存在严重水肿，病灶实质处无回声（后方结构回声变强），6例（8.22%）表现为回声不均匀变强，1例（1.37%）病灶实质回声模糊；第四，胰腺附近脾静脉、肠系膜上静脉以及十二指肠等处存在一定程度压迫。

（二）不同类型胰腺炎声像图分析比较

水肿型胰腺炎：胰腺轻度变大，形态规则，呈均匀低回声，无坏死灶。病灶附近存在少量液性暗带；坏死性胰腺炎：胰腺显著变大，形态无规律，边界不清晰；病灶实质表现为不均匀回声。

（三）两组IPA血流最大速度分析比较

观察组IPA血流最大速度（0.20±0.18m/s）明显低于对照组（0.64±0.25m/s），差异显著（P＜0.05）。

三、讨论

急性胰腺炎是一种因多种因素导致胰酶被激活后引起胰腺组织水肿，出血甚至出现坏死的炎症反应。关于急性胰腺炎的发病原因较多，一般认为与Oddis括约肌松弛导致十二直肠液返流侵蚀胰管组织，腹壶部出口阻塞，胆道感染等因素相关。

临床可将急性胰腺炎划分为水肿型以及出血坏死型两种类型，其中多见急性水肿型胰腺炎，该型胰腺炎以胰腺间质水肿，炎性浸润或充血为特征，会导致胰腺周围部分脂肪坏死，但是血管变化不显著，血流速度较慢，且无明显分泌腺损伤，预后效果良好。而出血坏死型较为少见，病情较为严重，常伴有其他重要器官损伤，胰腺实质性坏死，出血，还可伴随胰腺肿胀，周围脂肪组织坏死，病情较长患者有可能导致脓肿，假性囊肿形成，甚至导致患者休克，死亡等严重后果。因此，为防止病情加重，需及时诊断并作出明确的胰腺炎类型判断，采取针对性的治疗措施缓解患者临床症状。

急性胰腺炎经彩超诊断，其声像图多表现为胰腺体积增大，大部分呈现弥漫性增大，或者部分患者出现局限性肿大，患者胰头厚度大约在25mm以上，胰腺体尾部厚度大约在20mm以上，胰腺边缘清晰，内部回声减低。且在胰腺周围，小网膜囊以及肾脏前旁间隙可见积液，出现积液原因为患者胰管破裂导致胰液外流，并且表现为无回声暗区，同时胰液也会沿筋膜间隙向周围扩散并导致腹腔积液。但是彩超诊断受多方面因素影响，可能导致漏诊或误诊情况发生，临床易被误诊为慢性胰腺炎，区别在于慢性胰腺炎回声增强且不均，部分患者的胰管表现为囊状扩张，还有的患者被误诊为胰腺肿瘤，因此，对于出现局限性肿大，轮廓不清晰的胰腺炎需进行仔细鉴别，肿瘤一般回声不均匀，血管丰富，并结合患者病史以及其他诊断措施联合鉴别，进而做出有效诊断。同时，在进行彩超诊断的过程中，还会因为患者肠胃道有气体，导致成像不清晰容易造成漏诊，故而医师可以通过调整患者体位，饮水法，探头加压等方式改善彩超成像效果，并具有丰富的专业知识以及临床经验，能够对声像图有明确认识，作出准确的诊断结果。