追赶性生长怎么追

追赶性生长是早产宝宝早期发育的特殊潜力,如果能很好地把握住这段时间,宝宝就有可能在理想的时期内追赶上同龄足月儿的发育水平。这段“黄金时间”机不可失,时不再来。指导专家|田园 编辑|陶莉 美编|劳秋勤

早产宝宝特有的“追赶性生长”

追赶生长又叫补偿性生长,是早产儿、低出生体重儿、生长受限或迟缓的儿童特有的生长发育现象。这一概念最早是在1963年被提出来的,来描述因为某些病理因素导致生长迟缓的儿童,在去除这些病理因素后,以超过相应年龄正常的速度加速生长,以便重新回到原有的生长轨道上的现象。

早产宝宝什么样的生长算作追赶生长呢?对于这一点,目前国内外还没有统一标准。在我国一般认为：早产宝宝理想的追赶生长应兼顾“质和量”。

质：各项体格指标都匀称增长,而不仅仅是片面追求体重,忽视匀称度及其他指标;

量：适于胎龄早产儿各项体格指标,在同月龄标准的第25～50百分位(P25～P50）,小于胎龄早产儿的各项体格指标＞第10百分位(P10)。

出生后第一年尤其6月龄前,是追赶生长的最佳时期

从追赶生长的涵义来看,追赶生长是在去除了影响生长的病理因素后开始的,一般而言,早产儿出生后,如无特殊疾病如喂养障碍、消化道疾病等,追赶生长就开始了。出生后第一年尤其6月龄前,是追赶生长的最佳时期。第一年也是脑发育的关键时期,追赶生长与早产儿神经系统发育密切关联。

对适于胎龄的早产宝宝来说,如果出院后能够保证充足均衡的营养、合理的喂养,未发生严重疾病,大多数能在2年内追赶上同龄儿童;出生极早(＜28孕周）的早产儿,可在3年内实现追赶。

追赶生长过慢和过快都不利远期健康

最佳的追赶生长,意味着合理的增长速度,并兼顾各项发育指标。在早产儿的随访中,我们主要监测体重、身长、头围、身材比例等各项指标,选择合理的参照标准,通过个体指标与参照标准相比较,了解生长曲线的动态变化,从而客观评价生长是否合理。如果追赶不足或过度,则会分析个体健康基础,营养、喂养等各种因素,及时调整营养支持方案,以帮助实现最佳的追赶生长。

早产儿有着不同于足月正常儿童的生长轨迹,追赶生长是其实现后期健康成长的必要条件,家长需要重视追赶生长的合理性,过慢和过快都不利于宝宝远期的健康。过慢导致体格和智力发育落后

早产儿通常都面临器官发育不成熟,功能不健全、消化吸收能力有限、营养储备不足或生活能力较弱等问题,适合足月儿的传统喂养方法,不能完全满足其生长发育的需求,如果缺乏合理的营养支持,追赶生长不足,早产儿的生长发育受限会持续存在甚至到成人期,导致体格和智力发育落后。

过快会增加成年后患心血管疾病的风险

追赶生长并非越快越好。大量研究表明,增长速度过快的早产儿,成年后发生心血管疾病(代谢综合征)的风险更高。子宫培育出较为“贫弱”的个体,当这一个体突然处于营养过度富余的环境下,就来不及或者很难调整自己身体的代谢来适应营养过剩,导致身体中脂肪组织快速增加,增加了成年疾病的危险。因此,父母也要重视早产儿追赶生长的速度,不要追求过快过猛,稍微慢一些、适宜的生长速度,兼顾了近期追赶生长和远期健康的收益,对早产儿会更有益。

医生手记

一个极早早产几的追赶生长记

彤彤是个29周出生的小早产儿,出生体重才2斤,在儿童医院的新生儿重症监护室住了一个多月才回到家中。面对这样弱小的生命,一家人又难过又着急,虽然我们在随访中,强调了早产儿合理生长的重要性,但爷爷奶奶总认为,要赶快补足宝宝营养和生长的亏欠,而且宝宝胖一点才说明长得好。在前几个月的喂养中,一家人急于求成,并未严格遵循医生的喂养方案,经常哄着宝宝多喝点奶,再多喝点,导致了过度喂养。

在5个月的随访时,我们观察到,彤彤这几个月按照校正月龄的体重曲线,一直在上升,显示出过快的趋势;而且目前宝宝的身长,已经高于矫正月龄婴儿生长曲线第20百分位并稳定了,建议停止使用早产儿配方奶的强化喂养,改用普通配方。但家长不理解,认为强化营养的效果好,为什么停下呢?而且,他们还希望能尽快添加辅食,让宝宝“吃得更好,长得更快”。

我们非常能理解家长的焦虑,但也再次跟彤彤的家人强调,追赶生长就好像一柄双刃剑,早产宝宝并非越胖越好,将追赶生长变成“追赶性肥胖”就麻烦了。遵循医生的合理建议,重视科学喂养,促进适度生长对宝宝才是最好的。

在我们每个月的评估和监督下,家人调整了对宝宝生长发育的错误看法,不再追求宝宝多长点肉,彤彤体重过度追赶的趋势被及时控制了。往后几个月里,宝宝的各项发育指标都比较合理,家人的密切配合,也得到了我们的赞许。