高职生视疲劳影响因素研究

孙敏 郭欢 王春慧

摘要：目的 本文以济宁职业技术学院为例，通过对高职院校学生进行视疲劳问卷调查及眼部相关检查，探究高职生视疲劳现状及影响因素，为高职院校学生视疲劳的预防和治疗提供依据。方法 2018年10～12月对济宁职业技术学院学生进行随机抽样，对所有受检人员进行视疲劳调查问卷及眼部相关检查。结果运用SPSS 20.0统计软件分析高职生视疲劳发生的相关因素。结果 本次共8320名高职生完成视疲劳检查及问卷调查，其中视疲劳患病5074人，患病率为60.99%。其中户外运动时间、屈光矫正情况、角膜接触镜的配戴时间、电子产品的使用时间、电子产品读屏模式等因素与视疲劳的发生具有显著相关性。结论 高职生视疲劳患病率高。其中正确的屈光矫正、减少角膜接触镜的配戴时间、减少电子产品的使用时间、电子产品读屏采用护眼模式、增加户外运动时间可预防高职生视疲劳的发生。

关键词：高职生   视疲劳   影响因素

视疲劳又称眼疲劳，是用来描述与用眼过度相关的一系列症状的名词，主要表现为视觉障碍、眼部不适、头疼、疲倦等导致不能正常用眼[1]。随着社会环境变化，视频终端普及和工作节奏加快，视觉使用已远超负荷，越来越多的人开始抱怨眼睛干涩、胀痛及视物模糊等视疲劳症状。国内外学者调查发现视疲劳发病率逐年递增。伴随智能手机的普及、视频终端应用增加、学校应用计算机多媒体教学、课外作业多，学习任务重等因素，很多信息要通过网络来获得，导致青少年用眼增加，出现读写不能持久，视物不清或重影等症状，从而导致青少年视疲劳的增加。视疲劳本身的致病原因复杂，影响因素众多，不同人群的视疲劳的患病率及影响因素也不尽相同。本研究通过对济宁职业技术学院在校学生进行问卷调查及视疲劳检查，得出高职生视疲劳流行病学现状;通过分析调查问卷，对视疲劳影响因素进行全面系统研究，找出关键影响因素，制定防治措施。将其推广应用，以促进高职生视觉健康，减少视疲劳的发生。

一、对象与方法

（一）研究对象

于2018年10～12月抽取8397名济宁职业技术学院在校学生进行视疲劳检查和问卷调查。

（二）设计问卷及调查

参照2014年视疲劳诊疗专家共识[2]内容，设计《高职生视疲劳调查问卷》。调查问卷覆盖基本信息及视疲劳主观症状。基本信息包括年龄，性别，身体体质，生活习惯（体育锻炼、吸烟、饮酒、绿色蔬菜等），睡眠状况，用眼卫生（视力及戴镜情况、电子产品使用情况、电子产品屏幕类型、屏幕暴露防护措施、眼药水使用情况等），眼部疾病及眼部手术史，全身疾病史，家庭遗传史，环境状况（空气质量、噪音、室温、照明及毒物接触史），精神状态及社会心理情况等。视疲劳相关主观症状包括：不耐久视、暂时性视物模糊，眼部干涩、灼烧感、发痒、胀痛、流泪，头痛、头晕、记忆力减退、失眠等（症状、严重程度及用药）。

所有调查员在调查前均经过统一培训，问卷学生独立作答。

（三）统计学方法

所有数据采用EpiData 3.1软件建立数据库，平行双份录入并逻辑纠错。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。采用X2检验、多因素Logistic回归，分析视疲劳发生的相关影响因素。P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

（一）调查对象一般情况

本研究对8397名高职生进行视疲劳检查和问卷调查，排除问卷填写不完整及视疲劳检查过程中不能充分配合者，本次共8320名高职生完成视疲劳检查及问卷调查。调查结果显示，视疲劳患病5074人，患病率为60.99%。

（二）视疲劳影响因素单因素分析

X2检验显示，性别、体重指数、户外运动时间、屈光矫正情况、角膜接触镜的配戴时间、电子产品的使用时间、电子产品读屏模式、睡眠状况、眼药水使用情况等不同组间高职生视疲劳患病率差异具有统计学意义（P<0.05）。

（三）影响视疲劳的多因素分析

多因素logistic回归分析显示，户外运动时间、屈光矫正情况、角膜接触镜的配戴时间、电子产品的使用时间、电子产品读屏模式等因素与视疲劳有关（P<0.05）。

三、討论

（一）高职生视疲劳状况分析

本次调查结果显示，视疲劳患病率为60.99%。这与以往研究发现类似：西安市高校学生视疲劳发生率为57%，与使用电脑高度相关[3];郁梅等[4]研究得出： 维吾尔族大学生因使用视频终端所致视疲劳发生率为55.73%;2007年，任荣[5]调查发现青少年计算机操作者的视疲劳患病率为56.25%;马乐等[6]对北京海淀区2222名高校学生问卷调查，其中1441人有视疲劳症状，检出率为64.9%。通过本次调查，提示高职生视疲劳现状已呈恶化状况，情况不容乐观。

（二）高职生视疲劳原因分析

本研究发现，增加户外运动时间可以减缓视疲劳的发生。这与马乐等[6]研究结果相同，户外活动时，视野开阔，眼睛可以望远休息，视觉器官能够放松，从而为减少视疲劳的发生创造了良好的条件。此外，屈光不正与视疲劳的发生显著相关。分析原因为：未得到矫正的屈光不正患者，眼前的物体没有在视网膜上清晰聚焦，因此会出现视物模糊。为了看清眼前物体，睫状肌处于收缩状态，长时间视物就会出现眼球酸胀、眼眶疼痛、同时伴有头昏、脑胀、失眠、记忆力减退等视疲劳症状。轻度的屈光不正，多数人会忽视配镜，更易引起眼和全身症状的发生。本研究调查结果显示，长时间配戴角膜接触镜容易造成视疲劳的发生。角膜接触镜的配戴干扰了正常的泪膜结构和功能，泪膜稳定性差，干眼等症状明显，从而造成视疲劳加剧。在本研究中，长时间使用电子产品会引起视疲劳的增加，这与王家琦等[7]的研究结果相同。目前，随着电脑、智能手机等电子产品的普及，人群已出现电子产品成瘾的趋势。对于高职生来说，这种成瘾主要来源于手机。长时间连续使用电子产品导致视疲劳的可能原因分析：一方面，电子产品发出的眩光和反射，容易引起眼轮匝肌的q异常活跃，从而导致视疲劳;另一方面，长时间注视长时间电子产品，会减少瞬目次数，眼部健康人群的眨眼频率为20次/分钟，使用电子设备后眨眼频率降低了42%，瞬目次数减少，泪液分泌减少，角膜表面受损，从而导致视觉功能受损，视疲劳症状更加明显。本研究结果显示，使用电子产品时采用护眼模式可降低视疲劳的发病危险，可能与护眼模式状态下，电子产品屏幕反光和眩光较弱，对眼部损害较小有关。

（三）视疲劳预防措施

总的来说，视疲劳在高职生中是一种高发病，应引起广泛关注。其中视疲劳的致病因素是多方面的，原因繁多，错综复杂。通过本次调查研究发现，为改善和预防视疲劳的发生，高职生在日常生活中，一定要注意防护，须做到以下几点：

1.配戴合适的眼镜。配戴度数合适的眼镜，使眼前的物体成像在黄斑中心凹上，减轻睫状肌的调节作用，使调节和集合相平衡，从而减轻视疲劳症状。

2.减少角膜接触镜的配戴时间。角膜接触镜的配戴，会引起干眼，加剧视疲劳的出现。减少角膜接触镜的配戴时间，会使泪液分泌增多、泪膜稳定，减少眼干等不适症状的出现，缓解视疲劳。

3.减少电子产品的读屏时间，并且使用电子产品时应用护眼模式。正确的使用电子产品，是预防视疲劳的关键。使用电子产品保持正确的体位和姿势，防止长时间连续使用电子产品，注意劳逸结合，使用产品一小时左右适当休息，可以到教室外望远或者外眺蓝天或注视校园内绿色景物和树木的绿叶等，这些活动可以使眼部得到休息，减轻视疲劳。在电子产品使用过程中要注意选择适当的电子读屏环境，不在暗光下读屏，保证充足的照明，采用合适屏幕亮度和对比度，可以使用防护镜和护眼模式来减轻屏幕产生的反光和射线辐射，减轻视疲劳的症状。

4.增加户外运动时间。高职生可以通过增加户外运动时间来戒掉手机依赖。并且户外运动时，可以使眼部器官得到充分的休息，全身的器官得到锻炼，从而预防视疲劳的发生和减轻视疲劳的症状。

参考文献：

[1]李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：2652-2655.

[2]中华医学会眼科学分会眼视光学组.视疲劳诊疗专家共识（2014年）[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2014，（07）：385-387.

[3]Cheng-Cheng Han，Rong Liu， Ru-Ru Liu， et al. Prevalence of asthenopia and its risk factors in Chinese college students[J].Int J Ophthalmol，2013，（05）：718–722.

[4]郁梅，趙菊芳，冯华银.新疆医科大学维吾尔族学生视频终端视疲劳调查[J].中国学校卫生，2013，（10）：1271-1272.

[5]任荣.青少年计算机操作者的视疲劳调查和病因探讨[J].眼外伤职业眼病杂志，2007，（07）：487-488.

[6]马乐，阿依波里·阿哈提，刘晓涛，等.北京市海淀区高校学生视疲劳流行现况及其相关因素[J].北京大学学报（医学版），2011，（03）：365-369.

[7]王家琦，翟玥，刘泽豫，等.大学生电子产品使用与视疲劳发生的相关性分析[J].眼科新进展，2018，（01）：65-68.

（作者单位：济宁职业技术学院生物与化学工程系）