保健问答

施静

请问肝硬化能治好吗？乙肝为何会演变成肝硬化？

闫杰 北京地坛医院肝病中心 主任医师

乙肝、肝硬化和肝癌的根本成因就是乙肝病毒。倘若这些病症是一颗大树，那乙肝病毒就当之无愧地是那颗种子。没有种子，土壤就长不出大树，没有乙肝病毒，也就没有乙肝。倘若一个人在5岁之前没有感染乙肝病毒，那么TA之后再感染乙肝病毒，并变成慢性感染者的概率是不高的。相反，假如一个人年幼便感染了乙肝病毒，那么不管TA是在中国还是世界的其他角落，乙肝病毒都几乎要伴TA一生了。好消息是，即使你感染了乙肝病毒，你这辈子发病的概率也不高。唯一会对你造成困扰的可能是，在做乙肝五项检查时，你的乙肝表面抗原为阳性、乙肝病毒定量阳性。可以看出，作为这样的“乙肝病毒携带者”，你是可以和乙肝病毒和平相处，互不干涉的。唯一要做的事，可能也就是定期到正规医院去检查身体，留意乙肝病毒的动向了。不过，凡事总有意外。当乙肝病毒不甘于与人体和平共处时，就会向肝脏发动战争，造成乙型肝炎的发作。那我们有啥办法治治它们？当然是抗病毒治疗了。否则，肝炎将引起肝功能的反复异常。如若在20～30年内，对其置之不理，则肝脏的正常结构和功能将面临极大的反常风险，最终有可能演变成肝硬化，甚至肝癌。乙肝病毒感染是肝硬化的诱因，肝硬化则是乙肝病毒感染的严重后果。而且，肝硬化逆转的难度十分大，因此妄谈“治好”是不谨慎、可能性很小的。即便真的有可能，肝硬化被治好了。那也只是相当于砍了肝硬化这棵大树，而没有连根拔起乙肝病毒这颗种子长出来的根。因此，对于乙肝肝硬化的病人而言，即使种种逆转现象出现，肝硬化复查稳定，也不应弃用抗病毒药。毕竟那乙肝病毒顽固得很，一旦停药，风险颇大，望珍重。

宫颈癌筛查：TCT和HPV怎么选？

孙晓光 协和医院妇产科 主任医师

高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染会导致宫颈癌，此外还和阴道癌、外阴癌、肛周癌、阴茎癌和口腔癌有关。其中宫颈癌的发病率是最高的，因此也最受重视。宫颈脱落细胞检测（TCT或LCT）做为宫颈癌筛查的手段已经深入人心。然而，高危型HPV筛查也可以做为宫颈癌筛查的一个方法，是否有必要做，又如何来做呢？宫颈癌的发生发展是一个量变到质变的过程，可能历经数年甚至一二十年。然而，在其早期及癌前病变阶段，多数没有什么明显的症状，如果出现不适了，往往可能已经中晚期。因此，想要预防宫颈癌发生和降低死亡率，必须要做到两点：适龄女性接种HPV疫苗以及精准的宫颈癌筛查。研究已经证实，HPV筛查，尤其是高危型HPV是否感染，也可以做为宫颈癌筛查的一种重要措施。单独做HPV或TCT筛查基本已经满足宫颈癌筛查的要求，但还是存在10-20%左右的漏诊率。如果两者一起做，漏诊率就会明显降低，大概只剩下5%左右。所以，如果经济条件允许，两者一起筛查最好了。大多数的宫颈癌筛查指南都推荐3-5年筛查一次：如果单独HPV或者TCT筛查，每3年一次;两者联合筛查，可以每5年一次。临床上更符合实际的是：建议有性生活的女性，每年筛查一次TCT或HPV。如果两者联合一起筛查，漏诊率比较低，可以2年筛查一次，应该还是安全的。25岁以下的女性，不推荐HPV筛查，因为自我转阴率非常高，没必要自找烦恼。

我发现最近眼睛红血丝特别多，看上去很疲惫的样子。我听说用去红血丝的眼药水对眼睛不好，那应该怎样减轻红血丝的症状？

翟长斌 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师

眼睛出现红血丝的原因有很多，包括：1、用眼过度。上班看电脑，看文案，下班看电视，玩手机，路上无聊时，低头手机继续刷起来，很容易引起眼睛疲劳，得不到休息，眼睛毛细血管充血得不到缓解，从而恶性循环，有的朋友很容易感染眼睛疾病。这类朋友，一定要保证充足的睡眠，看一段时间电脑就看一下远处，休息一下。2、局部感染。用手揉眼睛，或者异物进入眼睛，都有可能导致细菌或者病毒入侵眼睛，造成眼睛的局部感染，出现红血丝现象，这类朋友一定要及时去医院检查，了解病因，及早治疗。3、滥用化妆品。女性朋友在化妆过程中，一些粉末状的化妆品，很容易落入眼部，造成感染。有戴假睫毛、画眼线的朋友更要注意眼部刺激引发红血丝。4、佩戴隐形眼镜。隐形眼镜会使角膜无法接触空气，眼睛会因缺氧而产生类似于人体“高原反应”的情况，无法正常代谢、抵抗力下降。红血丝是眼健康的一个警报器，提醒我们要注意用眼。如果不及时加以改善，严重的可能会导致眼睛的毛细血管破裂，造成眼部出血。首先，让眼睛按时休息。经常使用电脑和手机的人，特意眨眨眼睛，有助于清洁眼睛，并给眼睛做个小小的按摩。其次，保证充足的睡眠时间，尽量不熬夜，这样有助于滋润眼睛，减少眼睛的红血丝。另外，小心使用化妆品，定时清洁眼睑，避免一些残屑、细菌、化妆品等导致眼睛发炎，布满血丝。再次，多吃富含维生素A的食物。长时间用眼会让视网膜上的感光物质——视紫质消耗过多，维生素A能够增加视紫质的合成，提高眼睛对于环境的适应能力。最后，多吃富含维生素C的食物，可减弱光线与氧气对眼睛晶状体的损害。

总说定期口腔检查，到底在检查些什么？

韩永成 首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科 主任、主任医师

口腔检查主要是为了排除口腔隐患，同时给患者正确的口腔健康指导和科学的治疗建议，对促进口腔健康有着极大的意义，常规口腔检查包括：1、牙齿检查。检查牙列是否缺失，咬合关系是否正常，牙齒是否患龋及缺损情况;2、牙龈检查。检查牙龈色泽，以及是否有充血肿胀、溃疡、溢脓、增生或萎缩的情况，同时检查牙齿是否松动，有无牙根暴露等;3、舌的检查。观察舌质、舌苔、舌的大小、舌的活动状态、伸舌是否居中，有无震颤;同时查看上腭、舌和舌下有无红肿、溃疡、肿块等;4、涎腺检查。主要是检查腮腺、颌下腺、舌下腺有无肿大，有无压痛，腮腺及颌下腺导管口处有无脓性分泌物等;5、淋巴结检查。观察淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及有无粘连等情况;6、颞下颌关节检查。检查颞下颌关节的功能是否正常，有无骨关节疾病等。口腔检查从方法上分视诊、探诊、叩诊、扪诊和牙齿松动度的检查。口腔疾病的治疗根本在于预防，口腔检查不仅可以及早发现口腔疾病，还可以发现其他全身疾病，是维护全身健康的重要举措之一。强烈建议：儿童从萌出第一颗牙齿开始即可进行口腔检查;成年人应一年检查一次;若是有吸烟习惯，以及有糖尿病、高血压、冠心病等疾病的人群和老年人则应一年检查1～2次。????