脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析

白 雪

（030006 山西迪安法润司法鉴定所 山西 太原）

脑外伤后颅内出血在法医临床学鉴定中属于比较常见的案例，根据相关资料显示多数引起颅内出血的原因是脑外伤，但由于患者的身体情况不尽相同，在法医临床学鉴定中脑外伤后颅内出血患者的致病因素也不全为脑外伤。法医临床学鉴定颅内出血的详细情况，有利于明确患者颅内出血发生因素，为后续的人员纠纷以及司法分析提供研究依据，具有十分重要的意义[1]。为了了解脑外伤后颅内出血患者的法医学临床鉴定情况，本文选取2017年4月～2018年5月在我司法鉴定所受理的46例脑外伤后颅内出血案例作为研究对象，对其鉴定结果进行分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年5月在我司法鉴定所受理的46例脑外伤后颅内出血案例作为研究对象，其中男性25例，女性21例，患者年龄20～71岁，平均年龄（36.48±2.26）岁。患者均经CT检查确诊为脑外伤，且伴有颅内出血情况。患者致伤原因主要包括钝器伤、拳脚伤、磕碰伤等。

1.2 方法

在为研究组患者进行脑外伤后颅内出血法医临床学鉴定时，通过询问相关人员了解患者的受伤详细情况，对患者受伤的原因、致伤工具和方式等进行详细分析。搜集患者的既往病史以及影像学资料，结合患者头部损伤状况评判患者的受伤程度，并根据《外伤参与度评定损伤程度标准》等诊断标准对患者的病情做出评估[2]。

1.3 观察指标

观察研究组患者脑外伤颅内出血的详细情况，分析患者颅内出血的具体原因，并且对患者的外伤后颅内出血的病情程度，统计轻伤、重伤、死亡患者的例数[3]。

2 结果

研究组脑外伤后颅内出血案例中，由于外伤导致颅内出血41例，非外伤导致的颅内出血5例，法医临床学鉴定结果显示，5例患者的颅内出血原因与其自身疾病相关，鉴定轻伤患者10例，重伤患者34例，死亡患者2例。

3 讨论

颅内出血通常是由于外伤因素导致的出血情况，患者可能表现为蛛网膜下腔出血、硬膜外出血、硬膜下出血等不同情况。法医临床学研究中颅内出血的影响因素是比较多的，除了患者的脑外伤因素可能导致颅内出血外，根据部分研究显示，患者自身因素如高血压、动静脉畸形、陈旧出血等都有可能导致颅内出血的发何时能，为了保证司法鉴定的准确性和有效性，在临床诊断患者颅内出血详细情况时，应当格外注意法医鉴定学检验患者的脑外伤后颅内出血的相关情况，为患者做出准确的判断和评估，避免在司法工作上的纠纷[4]。脑外伤根据其致病部位、致伤方式以及患者的出血量等，可能造成的症状表现种类较多，因此想要准确的判断患者脑外伤后颅内出血相关情况难度比较大，特别是上文提到的患者自身有其他合并症，如高血压、脑血管畸形等，不排除由自身疾病导致颅内出血的可能性。

进行法医临床学鉴定患者脑外伤后颅内出血情况，需要对患者的病情有一个深入的了解。工作人员在为患者提供法医临床学鉴定时，应当注意了解患者的疾病史情况以及患者自身身体情况，明确导致颅内出血的各种高风险因素，比如患者患有高血压或者脑血管畸形等，另外在临床鉴定中，除了内因分析外，患者的脑外伤情况也是必须要考虑到的内容。有很多患者的脑外伤后颅内出血是由内外因共同作用导致的，在进行鉴定时一定要注意标注清楚。脑外伤患者在进行法医临床学鉴定时，应当综合、全面的进行分析，并且对患者的病情进行细致的检查，脑外伤的致病程度与患者受到冲击的力度、部位以及导致患者脑外伤的器具等具有关系，鉴定人员在做出判断时需要结合实际情况，并认真分析患者的CT影像学检查结果等进行详细的分析[5]。另外在评判患者CT影像检查结果时，一定要注意诊断的有效性，必要时需要联合多名鉴定人员共同进行分析，了解患者的脑外伤具体情况，从而准确的判断患者颅内出血的详细情况。法医临床学鉴定患者脑外伤后颅内出血情况，对于了解患者的受伤情况，解决后续的司法问题具有重要的意义。

本文回顾分析了研究组患者的脑外伤后颅内出血法医临床学鉴定情况，结果显示，研究组脑外伤后颅内出血案例中，由于外伤导致颅内出血41例，非外伤导致的颅内出血5例，法医临床学鉴定结果显示，5例患者的颅内出血原因与其自身疾病相关，鉴定轻伤患者10例，重伤患者34例，死亡患者2例。综上可知，脑外伤后颅内出血是临床常见的脑外伤情况，而也有部分脑外伤患者的颅内出血并非外伤所致可能于其身体情况相关，法医学临床鉴定能够准确鉴定出患者的脑外伤后颅内出血状况，评判患者伤况，具有较高的临床应用价值。