基于社会网络分析法的中医治疗多囊卵巢综合征京津冀地区团队传承挖掘

2019-12-12谢宝珍刘雁峰韩爱庆徐秀丽

中国中医药信息杂志 2019年11期

谢宝珍刘雁峰韩爱庆徐秀丽

摘要：目的运用社会网络分析法挖掘中医治疗多囊卵巢综合征的京津冀地区团队，为该领域学术传承提供参考。方法检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（维普网）建库至2018年7月31日公开发表的中医治疗多囊卵巢综合征的文献，筛选出京津冀地区文献。以文献题录中作者间的合著关系为切入点，运用社会网络分析法进行挖掘和分析，结合相关文献进行团队学术经验总结和梳理，并采用文献计量学方法分析研究热点及趋势。结果共筛选出378篇文献，挖掘出京津冀地区中医治疗多囊卵巢综合征的7个主要团队，分别以李光荣、肖承悰、韩冰、柴松岩、金季玲、吴中朝、杜惠兰为学术带头人。结论运用社会网络分析法可以较好地挖掘出中医治疗多囊卵巢综合征名家传承团队，寻找关系网络中的核心人物，梳理名老中医传承脉络。

关键词：名医传承;数据挖掘;社会网络分析法;多囊卵巢综合征

中图分类号：R271.917.51;R2-05 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2019）11-0106-06

Abstract： Objective To explore groups in Beijing-Tianjin-Hebei Region experienced in TCM treatment for polycystic ovarian syndrome （PCOS） using social network analysis; To provide references for academic inheritance in this field. Methods Literature about treating PCOS with TCM was retrieved from CBM， CNKI， Wanfang Data and VIP database from inception to July 31st 2018. Articles from Beijing-Tianjin-Hebei Region were searched out. Based on the relation between co-authors in these articles， social network analysis was used to discover and draw the relation network diagram. Relevant literature was combined to summarize the academic experience of each group， and bibliometric methods were used to analyze research hotspots and trends. Results Totally 378 articles were included. Seven major groups were explored in Beijing-Tianjin-Hebei Region experienced in TCM treatment for PCOS， the academic leaders of which were LI Guangrong， XIAO Chengzong， HAN Bing， CHAI Songyan， WU Zhongzhao， JIN Jiling and DU Huilan， respectively. Conclusion Social network analysis can better discover inheritance groups of famous TCM groups in TCM treatment for PCOS， finding out the key members in social network and combing the inheritance of famous TCM doctors in each group.

Keywords： inheritance of famous doctors; data mining; social network analysis; polycystic ovarian syndrome

傳承名老中医学术思想是中医药事业发展与创新的基础与核心。随着现代信息技术不断发展，数据挖掘方法逐渐应用于名老中医的辨证思维分析、经验方总结及用药规律探索等方面。近代“京城四大名医”萧龙友、孔伯华、施今墨、汪逢春先生在妇科疾病的诊治方面均积累了宝贵的经验。他们不仅医术精湛，也非常注重中医人才培养，对中医传承起到了至关重要的作用。本研究基于社会网络分析法，对京津冀地区中医治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）的团队进行挖掘，并结合相关文献资料分析该地区中医妇科名医团队学术思想，以期为名医传承研究提供新的思路和方法。

1 资料与方法

1.1 数据来源

检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（维普网）建库至2018年7月31日公开发表的中医药治疗PCOS文献。以“多囊卵巢综合征”为检索词在标题中进行检索，再以“中医”“中药”为检索词在全部字段中进行“OR”关系的二次检索，并在数据库的“机构”及“地区”栏目中筛选来源于京津冀地区医疗机构的文献，合并重复文献。导出txt格式的文献题录，包括序号、标题和作者，并将其导入Excel2013表格。

1.2 作者分析

通过Excel2013软件统计作者总数，采用社会网络分析法中的中心性分析法[1]90，计算每位作者在合作关系网络图中的度数（即每位作者的发文数），根据度数对作者进行排序，选出度数≥4的作者，采用文献计量学方法对其进行测评。H指数指某位作者在一定期间内所发表论文有h篇被引次数不低于h次，且其余论文的被引次数均小于h，那么该h值就是这位作者的H指数。H指数越高代表该作者论文的学术影响力越大[2]。通过万方数据“学者分析”查阅作者H指数，剔除H指数<5的作者，得到核心作者。

1.3 组建关系矩阵

将筛选后的核心作者导入ACCESS2010数据库，建立“作者-作者”矩阵[3]。矩阵中每个格的值表示特定一对行动者是否由于共同隶属于一个事项而关联在一起，在本研究中，为对应的2位作者之间合作论文的篇数。该矩阵展现了作者间实际存在的关系，与社群图是完全等价的，是绘制关系网络图的原始数据资料[1]59。

1.4 绘制关系网络图

根据社会网络分析中“n-派系”的定义，n指派系成员间联络最长途径之长，n值由研究者决定，n值越大，对派系成员限定标准越松散，对派系成员间的关系分析越困难[1]122。本研究以“2-派系”建立每位核心作者的合著关系矩阵，并通过社会网络分析软件UCINET6.0中可视化分析软件NetDraw，根据核心作者的“作者-作者”矩阵，绘制关系网络图。两节点间的连线表示这2个节点存在合作论文的关系，线条粗细表示合作论文的篇数，线条越粗则合作论文数量越多，表示二人的关系越密切。

1.5 研究热点分析

为进一步探索目前中医治疗PCOS的研究热点及趋势，本研究对CNKI检出的文献进行主题词频数统计分析，从研究方向、证候分类及治疗方法三方面进行归纳。

2 结果

2.1 文献检索结果

初检得到文献3704篇，最终纳入京津冀地区中医治疗PCOS文献378篇，其中北京179篇、河北135篇、天津64篇。

2.2 团队挖掘结果

378篇文章共658位作者，发文数≥4的作者共30位。根据度数与H指数对作者进行筛选，得到17位核心作者，见表1。结合NetDraw软件分析结果及相关背景资料，整理出京津冀地区治疗PCOS的7个主要传承团队，学术带头人分别为李光荣、肖承悰、韩冰、柴松岩、金季玲、吴中朝、杜惠兰，见表2。

2.3 主要团队组成及其核心思想

2.3.1 李光荣团队

本团队以刘新敏为核心作者挖掘得出，团队原始关系见图1。李光荣教授系中国中医科学院广安门医院妇科主任医师，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。李光荣教授认为，肾虚肝郁是PCOS的基本病机，其中，痰瘀为重要的病理产物。临证以肝肾为核心，治疗以补肾调肝为主，健脾、活血、化瘀为辅，方药以六味地黄丸合逍遥散加减，并重视心理疏导[4]。刘新敏师从李光荣教授，其研究方向是PCOS与妇科肿瘤的临床与实验研究。通过分析本研究检索出的相关文献，得出该团队对PCOS的研究主要集中于高雄激素血症及胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）两大核心病理改变。刘新敏教授认为，高雄激素血症患者肾阴虚火旺证型居多，运用滋肾泻火法治疗，能有效降低PCOS患者雄激素水平[5];而PCOS-IR患者多表现为肥胖，病机为胃热脾虚，刘新敏教授提出清胃健脾法，治以半夏泻心汤，可有效提高胰岛素的敏感性[6]。

2.3.2 肖承悰团队

本团队以刘雁峰为核心作者挖掘得出，团队原始关系见图2。肖承悰教授为京城四大名医萧龙友先生嫡孙女、学术继承人，国家级名老中医，第四、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。肖承悰教授认为，PCOS病机多为肾虚痰瘀，冲任不足，涉及脾虚及肝郁，辨治衷中参西，病证结合，注重“真机期”的调治，特别强调心理疏导的重要作用[7]。刘雁峰为肖承悰教授的学术继承人。刘雁峰教授认为，大部分PCOS患者存在心理应激状态，肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，肝体阴而用阳，因此，临床尤其重视养肝法及柔肝法的运用[8]。

2.3.3 韩冰团队

本团队以夏天为核心作者挖掘得出，团队原始关系见图3。韩冰教授是我国第二批名老中医药专家之一，治疗妇科疑难杂症用药独到。韩冰教授认为，PCOS的基本病机为“其本在肾，其变在冲任”，因此，补肾调冲为基本治法[9]。目前，该团队的最新研究方向为PCOS与肠道菌群的关系及小檗碱的干预机制，认为菌群失调所产生的炎性因子导致PCOS-IR，小檗碱可通过调节肠道菌群，继而降低IR[10]。

2.3.4 柴松岩团队

本团队以佟慶为核心作者挖掘得出，团队原始关系见图4。柴松岩教授为国家级名老中医、首都国医名师。柴松岩教授在不断的临床实践中创立了以“肾之四最”“二阳致病”“补肺启肾”“阴血暗耗论”及“妇人三论”学说为核心的学术思想，以组方灵活、性味平和、药少力专为临床用药风格，善于治疗PCOS、卵巢早衰、子宫内膜异位症等妇科疑难杂症[11]。柴松岩教授认为，PCOS为本虚标实之证，“本虚是指肾虚血虚，标实是指痰湿瘀阻”，治以温肾养血、除湿调经之法[12]。佟庆教授于2003年起跟随外祖母柴松岩教授抄方，得其倾力传授。

2.3.5 金季玲团队

本团队以金季玲为核心作者挖掘得出，团队原始关系见图5。金季玲教授在中医妇科医疗、教学和科研工作长期实践中，确立了“重肾”“补肾”的学术思想。金教授认为，肾虚、冲任血海不足为PCOS的基本病机，治疗以补肾养血为基本原则，临床根据不同证型，结合调补冲任、健脾利湿、疏肝理气、活血化瘀。同时结合补肾调周法：经前期治以温肾助阳，行经期以活血通经为主，经后期治以滋阴养血，佐以助阳，经间期治以活血补肾，以促排卵[13]。

2.3.6 吴中朝团队

本团队以金春兰为核心作者挖掘得出，团队原始关系见图6。吴中朝教授为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，长期从事中医及针灸临床工作;赵吉平教授为北京中医药大学东直门医院针灸科主任。吴中朝团队认为，PCOS多见肝气郁滞证型，应该从肝论治，因此，以疏肝解郁为PCOS的主要治法[14]。

2.3.7 杜惠兰团队

本团队以杜惠兰为核心作者挖掘得出，团队原始关系见图7。杜惠兰教授为河北医科大学学术带头人。杜教授认为，PCOS病机以肾、肝、脾功能失调为本，气滞湿阻、痰瘀冲任为标，治疗强调补肾为主，兼以健脾、疏肝、活血、祛痰等，注重辨病、辨证、辨体，并根据不同月经时期及不同年龄阶段选用不同的药物[15]。近年来，该团队主要研究苍附苁仙汤对PCOS患者卵巢颗粒细胞氧化应激的影响，该方为苍附导痰汤与佛手散加减化裁，在化痰活血的基础上加强补肾健脾的功效。研究显示，苍附苁仙汤通过下调卵巢颗粒细胞中活性氧的表达，改善患者体内的氧化应激状态，从而提高PCOS患者的卵子质量[16]。

2.4 主题词分析

合并意义相近的主题词，最终共得到26个主题词，共1255频次，高频主题词见表3。①研究方向相关的主题词有：胰岛素抵抗、高雄激素血症、不孕、排卵障碍、排卵率、妊娠率。提示目前研究以中医药治疗PCOS伴IR及高雄激素血症为主，其次为中医药治疗PCOS所致排卵障碍性不孕。②证候分类相关主题词有：痰湿、肾虚。提示目前对PCOS中医证候要素的研究主要集中于痰湿和肾虚，其他证型研究相对较少。③治疗方法相关主题词有：克罗米酚、二甲双胍、中西医结合、补肾调周法、中药周期疗法、穴位埋线。结合文献题目和相关内容，提示中西医结合治疗PCOS为目前的研究趋势。其中，中医药促排、调经及助孕等方面为目前的研究热点，中药以补肾活血调周为主要治法。

3 讨论

3.1 京津冀地区中医治疗多囊卵巢综合征团队现状分析

本研究挖掘得出京津冀地区中医治疗PCOS的7个团队，其中，李光荣团队主要来自中国中医科学院广安门医院，肖承悰团队主要来自北京中医药大学东直门医院，柴松岩团队主要来自首都医科大学附属北京中医医院，韩冰团队和金季玲团队主要来自天津中医药大学第一附属医院，杜惠兰团队主要来自河北医科大学。团队主要分布于北京，反映了医疗资源和医疗团队的集中性。另外，吴中朝团队成员分别来自北京中医药大学东直门医院和中国中医科学院针灸医院，体现了医院间的学术交流和合作关系。

经查阅相关作者的背景资料发现，合著关系的网络结构中存在跨专业、跨学科现象。例如，刘新敏教授不仅师从中医妇科专家李光荣教授，同时亦是中医肿瘤专家朴炳奎教授的徒弟，因此，挖掘得出的以“刘新敏”为核心的合作关系网络中也存在肿瘤专业的医师，如刘睿。这种网络结构特点反映了不同领域的学术交流密切，学术团队间合作紧密，跨学科及跨领域的研究模式逐渐建立。另外，挖掘得出的作者可能不仅存在于单一学术团队之中，如佟庆教授不仅师从柴松岩教授，亦跟随金哲教授学习，这反映了兼容并蓄、博采众长的传承特点。

通过检索得到的相关文献对名医团队的学术思想进行归纳总结，京津冀地区的名医团队普遍认为PCOS的病性为本虚标实，其中，李光荣教授、肖承悰教授、柴松岩教授等一致认为该病的病机以肾虚为本，痰瘀为标，治疗以补肾为主，兼以化痰活血。韩冰教授、金季玲教授、杜惠兰教授等认为冲任失调亦为PCOS的主要病机，在治疗上均注重调理冲任，其中，金季玲教授、杜惠兰教授等在临床上重视调周法的运用，根据月经周期组方用药。另外，李光荣教授、肖承悰教授、吴中朝教授等认为肝郁气滞是PCOS的主要病机，治疗上不仅注重疏肝理气，亦强调心理疏导的作用。

3.2 研究方法的优势和局限性

本研究根據作者的合著关系，运用社会网络分析法挖掘出主要团队，结合文献计量学的H指数筛选出核心作者，并查阅相关作者的背景资料，梳理传承脉络，探寻学术继承的源流，最后结合相关文献内容，总结出每个团队继承和发展的核心学术思想及治疗经验。这种名医团队梳理与学术经验挖掘相结合的研究方法能更加全面、系统地展现名老中医学术传承的脉络，有助于新一代中医师继承和发展名老中医的学术思想。此外，结合文献计量学的统计方法，通过统计相关主题词的频数，找出目前的研究热点和趋势，有助于推动学科的发展。

在运用社会网络分析法时，笔者发现并总结出以下4个问题：①通过中心性分析寻找核心作者，度数较高的作者可能是对该疾病总结较多的人，但不一定是该团队的学术带头人，需结合作者的背景资料进行评价;另外，可根据节点间的箭头指向和线的粗细程度，寻找核心作者周围与之关系最为密切的节点，并进一步挖掘，继而找出学术带头人。②本研究采用中心性分析的方法，结合H指数对作者进行评估，不利于新兴研究团队的挖掘。另外，H指数对同时具有高发文量、高被引频次的文章作者较为有利，不利于寻找发文量少但影响力大的作者[2]，如柴松岩教授的H指数仅为3，而柴教授的学术地位和影响力毋庸置疑。因此，需结合文献资料对挖掘结果进一步整理。③经查阅相关资料发现，部分团队成员在挖掘中存在疏漏，所挖掘的团队中只有肖承悰教授的团队溯源至“京城四大名医”之一的萧龙友先生，其余团队仅溯源至各自的学术带头人，究其原因，可能由于本研究仅对PCOS这一疾病进行搜索，一方面不能完整地挖掘出该团队的所有成员，另一方面限制了京津冀地区其他名医团队的挖掘研究。另外，“京城四大名医”的传承人可能不仅是中医妇科专业，且学术继承人可能存在一定的地域流动性，仅搜集来源于京津冀地区的文献不能较好地梳理学术传承脉络。为得到更加严谨、全面、系统的总结，可在本研究基础上扩大搜索范围，如增加疾病的种类及地域范围等，从纵横双向进行探索。④通过所检索的相关文献对团队的学术思想进行总结，其研究结果与名医团队的实际学术思想可能存在一定差异，需结合专家采访、问卷调查等定性研究的方法对结论进行补充和完善。

名医团队挖掘与文献研究相结合的方法是目前中医药文化传承较为主流的研究模式，该模式以团队为单位探寻名医学术思想的继承与创新点。但仍需进一步结合专家访谈等定性研究的方法，对研究结果进行解释和补充，使数据挖掘的结果更好地反映团队学术思想。

参考文献：

[1] 约翰.斯科特.社会网络分析法[M].刘军，译.3版.重庆：重庆大学出版社，2016.

[2] 蒋颖.人文社会科学领域文献计量学研究[M].北京：社会科学文献出版社，2013：113.

[3] 钱振华.国内科技哲学领域合著者派系分析与可视化研究——基于社会网络分析法[J].北京科技大学学报：社会科学版，2011，27（4）：78-85.

[4] 刘莹，刘新敏，王燕.李光荣教授治疗多囊卵巢综合征经验[J].四川中医，2014，32（1）：25-27.

[5] 刘新敏，郑冬雪，程冉.清胃健脾法治疗超重并胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征52例[J].世界中医药，2016，11（3）：418-421，426.

[6] 刘新敏，刘睿，徐信，等.滋肾泻火中药治疗多囊卵巢综合征高睾酮血症30例[J].世界中医药，2015，10（7）：1013-1016.

[7] 苏恒香，汤玲，刘雁峰，等.肖承悰治疗多囊卵巢综合征经验[J].山东中医杂志，2015，34（3）：220-222.

[8] 王铁枫，刘雁峰.从肝之为病探析多囊卵巢综合征的病因病机[J].现代中医临床，2014，21（5）：1-3.

[9] 李晓林，夏天.韩冰教授治疗多囊卵巢综合征的临床经验[J].云南中医中药杂志，2014，35（9）：7-9.

[10] 王婷，赵志梅，周瑶，等.多囊卵巢综合征与肠道菌群的关系和小檗碱的干预作用研究进展[J].天津中医药，2017，34（12）：860-864.