冬季预防心血管疾病的3个“三”

许晓晗 雒芳芳

一、冬季心血管疾病早预防

其实，冬季预防心血管疾病，最重要、也是最容易做到的，有以下四点：

一是注意保暖。合理的保暖措施可以防止心血管受到强烈刺激，因此根据天气变化及时增减衣物，避免冷水、冷食是十分重要的。尤其是冠心病患者不要骤然离开温暖的室内，应在楼门内、楼梯口或门厅等处停留片刻，适应冷暖转换后，再进入寒冷的露天空间。

二是坚持合理用药。老年人发生上呼吸道感染极易引发心力衰竭，若发生感冒等时应及时就诊，除了及时用药外，同时要注意卧床休息，不要运动，以免增加心脏负荷。

三是加强自我监测和定期医院随访。特别是高血压患者冬季血压波动较大，坚持血压、血糖等简单生理指标的自我监测，同时，由专业医生对药物进行适当的调整。

四是合理饮食和适当锻炼。冬季节假日，饮食、烟酒不加控制会直接增加患病的危险性。因此要“管住嘴”：不要大量进补高热量食物，不要吃辛辣食物来御寒，少吃油腻食物，节制烟酒，以免造成血脂增高；饮食应以清淡、滋阴润肺为宜，保持低盐低脂；多吃富含纤维的食物，如青菜、水果等；多喝水，降低血液黏稠度。

目前，中老年朋友的健身意识不断增强，而冬季健身锻炼要强调“适时”“适度”。据研究表明，急性心肌梗塞发病规律有两个显著特点：一是一年之中冬季多，二是一天之中早晨多。气温越低，急性心肌梗塞的发病率越高。

由此可见，冬季的早晨是心肌梗死的高发时间段，因此锻炼应避开此段时间。适度进行户外活动、有氧运动，如快走、慢跑、骑车、打太极拳等，以提高机体御寒能力，降低对寒冷的敏感性。运动量应按照循序渐进的原则，避免过度劳累。

二、做好“3个半分钟 3个半小时”

什么是“3个半分钟”呢？就是早上醒过来以后，不要马上起床，而是要有步骤地分三步起床。如果噌的一下就起来，马上就会出现体位性低血压，血压一低，就会出现晕倒、心肌供血不足，心绞痛发作、心肌梗死等意外。因此，不妨按照下面3个步骤进行。

第一步，醒来以后躺在床上半分钟。伸伸懒腰，不要立刻起床下地。

第二步，坐起来后靠在床头半分钟。这个半坐的体位使心脏和血管的负担开始加重。这是一个适应过程，预热的过程。

第三步，把腿下垂，再等半分钟。这是再一次预热，使心血管系统适应直立状态。

现实生活中很多人都有一个习惯，就是用闹钟把自己叫醒。有时闹钟不在枕边，就一下站起来把闹钟关掉。这个动作极危险，尤其是老年人，突然地翻身起床很容易发生摔倒。美国有个统计显示美国65岁以上的老年人非自然死亡中，其中有2/3就是因为摔跤引起的，而引起摔跤的第一个因素，就是体位变化太快，这点非常重要。

“三个半小时”是指早上走路半小时，中午午睡半小时，下午或晚饭后散步半小时。瑞典一教授统计冠心病患者坚持午睡半小时的人比不午睡的人死亡率减少30%，世界卫生组织也曾在国际会议上强调了午睡的好处。

三、有了症状别耽误

（一）对于心血管疾病来说，发病也没关系，就是千万别耽误。

也就是说，如果真的有症状了，就应该及时到医院看病。例如有一位患者在夜里两点钟感觉胸骨位置不舒服，压痛、憋气，想到夫人一天到晚很忙，不好意思去叫醒她。一直到早晨7点钟，才把夫人叫醒，去医院的时候已经是上午9点钟了，再一看心肌梗死已经出现了。所以，如果真正出现典型的胸痛、并且症状持续不缓解时，到达医院的时间越早越好，原则上在6小时之内为好，医生有机会使您阻塞的血管恢复通畅。

（二）发生心绞痛时不延误也非常重要，要做到三步曲（见表1）。

表1、发生心绞痛需要做到三步曲

四、时间就是心肌

对于心血管疾病患者来讲，时间就是心肌，时间就是生命。上世纪80年代一项流行病学研究表明，国外病人得病上医院很快，而我们就很慢，什么道理呢？后来发现其实北京急救车去得也挺快，但是人们得病以后，往往先琢磨我得的是病吗？我要不要上医院呢？挺一挺行不行？喝点水，找找家属、问问亲属，你看我该不该上医院？绕一圈，耽误的时间占了88%；急救车到了你家再送到医院，时间只占12%，也就是说从病人发病至到达医院的全部时间里面，12%是交通时间，88%是耽误的。如果把这个88%缩短了，发病赶快打120或者999去医院，预后就能大大改善。

在很多因为延误导致了严重后果的案例里，有一个共同特点，就是他们太考虑别人和自己的情感体验，不想打扰别人，也不相信自己的判断。有的人明明知道自己情况严重，但还是选择了走路、骑车，延误了宝贵的时间。因此，这个时候就不要顧虑太多，心肌梗死发生后，心肌细胞坏死迅速，时间宝贵，每一分钟都不能拖。

尽管冬季是心血管疾病的高发季节，对医生而言做到未雨绸缪，做足预防保健，做好诊断治疗，冬季心血管疾病的高发趋势可以得到很好地控制。作为心脏病患者，提高对冬季心血管疾病特点的认识和了解，对自身的身体状况作客观地评估，这样便可安心无忧的享受冬天的乐趣。