四逆散合半夏泻心汤辅助治疗肝胃不和型慢性胃炎临床效果观察

张彦丽 成玉斌 孙舒君 赵爱香

慢性胃炎是胃肠病学中的常见疾病,这种疾病的发生与个体患者的生活方式、环境、心理精神状态等有关。在临床消化系统疾病中,慢性胃炎发病率较高,其原因主要与饮食、暴饮暴食和幽门螺杆菌感染有关。患者由于胃黏膜的慢性炎症发展而来,慢性胃炎持续时间长,症状复杂,容易复发,临床上没有确定的治疗方法［1］。慢性胃炎伴肝胃不和的主要症状是肝气郁结和腰痛消肿,临床主要采用药物进行治疗。本研究选择2017 年5 月～2019 年2 月本院收治的100 例肝胃不和型慢性胃炎患者作为研究对象,随机分为西医组和四逆散合半夏泻心汤辅助治疗组,西医组实施西药治疗,四逆散合半夏泻心汤辅助治疗组则实施西药+四逆散合半夏泻心汤治疗。比较两组患者的临床疗效、症状缓解时间、住院时间、不良反应发生情况及治疗前后临床相关证候积分,由此分析四逆散合半夏泻心汤治疗肝胃不和型慢性胃炎的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年5 月～2019 年2 月本院收治的100 例肝胃不和型慢性胃炎患者,随机分为西医组和四逆散合半夏泻心汤辅助治疗组,各50例。西医组男28例,女22例；年龄21～65 岁,平均年龄(35.25±13.00)岁；患病时间1～17 年,平均患病时间(8.68±3.50)年。四逆散合半夏泻心汤辅助治疗组男29 例,女21 例；年龄21～65 岁,平 均年龄(35.79±13.25)岁；患病时间1～17 年,平均患病时间(8.61±3.25)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 西医组实施西药治疗,奥美拉唑40 mg/次,1 次/d 口服；餐前30 min 给予莫沙必利5 mg/次,3 次/d 口服；连续治疗1 个月。四逆散合半夏泻心汤辅助治疗组实施西药+四逆散合半夏泻心汤治疗。四逆散合半夏泻心汤辅助治疗组在西医组基础上增加四逆散合半夏泻心汤治疗。四逆散合半夏泻心汤组方：白芍15 g、柴胡12 g、党参12 g、姜半夏12 g、干姜9 g、白术 15 g、大枣4 g、黄连3 g、甘草5 g、桔梗15 g；胃阴不足加麦冬15 g、玉竹15 g 和石斛15 g；胃痛加白芍6 g、甘草6 g 和延胡索15 g；脾虚加人参10 g、黄芪15 g 和茯苓15 g；胃脘嘈杂加吴茱萸15 g、乌贼骨15 g、瓦楞子10 g；1 剂/d,分早晚两次服用,连续治疗1 个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床疗效、症状缓解时间、住院时间、不良反应发生情况及治疗前后临床相关证候积分。临床相关证候积分包括胃痛积分和胃胀积分。疗效判定标准［2］：显效：症状体征消失；有效：症状体征等改善＞50%；无效：疾病改善的程度＜50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 西医组治疗显效16 例,有效24 例,无效10 例,总有效率为80.00%；四逆散合半夏泻心汤辅助治疗组治疗显效27 例,有效23 例,无效0 例,总有效率为100.00%；四逆散合半夏泻心汤辅助治疗组总有效率高于西医组,差异有统计学意义(χ2=11.111,P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后临床相关证候积分比较 治疗前,两组胃痛积分和胃胀积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,四逆散合半夏泻心汤辅助治疗组胃痛积分和胃胀积分均低于西医组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后临床相关证候积分比较(±s,分)

表1 两组患者治疗前后临床相关证候积分比较(±s,分)

注：与西医组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组患者症状缓解时间及住院时间比较 四逆散合半夏泻心汤辅助治疗组症状缓解时间及住院时间分别为(3.21±1.21)、(7.57±1.79)d,西医组症状缓解时间及住院时间分别为(5.15±1.78)、(9.13±1.68)d；四逆散合半夏泻心汤辅助治疗组症状缓解时间及住院时间均短于西医组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 西医组出现1 例(2.00%)不良反应患者,四逆散合半夏泻心汤辅助治疗组出现2 例(4.00%)不良反应患者；两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

西医认为,慢性胃炎的发生与幽门螺杆菌感染有关,长期饮用茶,咖啡等刺激性食物,胆汁反流,精神紧张等因素,可影响个体生活,学习和工作。慢性胃炎患者的主要病理表现为浅表性充血和胃黏膜水肿。中医认为,慢性胃炎属于胃痉挛类。其发病机制主要由情绪因素、饮食和外邪因素引起,这些因素导致胃生理功能的影响。慢性胃炎的机制为肝气郁结,阴阳紊乱,气功能障碍,气滞血瘀［3］。

肝胃慢性胃炎的发生与患者的肝功能密切相关。个人的长期工作压力很大。抑郁症可以破坏肝脏和人体的功能。传统的西药治疗主要通过抑制个体胃酸分泌来促进个体胃黏膜的恢复,达到缓解个体疾病的效果。四逆散合半夏泻心汤辅助治疗肝胃不和型慢性胃炎可有效改善患者的病情,方中半夏具有减少恶心和缓解呕吐的作用。白芍可缓急止痛。柴胡含有柴胡皂苷和柴胡多糖,可以改善吞噬细胞和自然杀伤细胞的吞噬功能,促进免疫功能,减少肝细胞变性和坏死,改善肝脾功能,各种药物联合使用,可更好改善患者的病情［4,5］。

本研究结果显示,四逆散合半夏泻心汤辅助治疗组总有效率高于西医组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,四逆散合半夏泻心汤辅助治疗组胃痛积分和胃胀积分均低于西医组,差异有统计学意义(P＜0.05)。四逆散合半夏泻心汤辅助治疗组症状缓解时间及住院时间均短于西医组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,四逆散合半夏泻心汤辅助治疗肝胃不和型慢性胃炎效果确切,可获得理想效果。