不同剂量利培酮治疗首发精神分裂症疗效、安全性分析

丁君君

在临床上,精神分裂症的病因尚不明确,是一种重型精神病,主要临床特点为起病隐匿、病程长、容易反复发作,主要临床症状为感觉、知觉、思维、行为及情感等方面的障碍［1］,严重降低了患者的生活质量。首发精神分裂症患者的意识比较清晰,患者的智能基本正常,但是,部分患者在疾病发生过程中会出现认知功能障碍。临床上,治疗首发精神分裂症患者的药物是抗精神病药物,患者要坚持早期、足量、足疗程、单一用药及个体化用药的五大原则［2］。常见的临床抗精神病药物有利培酮、奎硫平等。本次研究中以80 例首发精神分裂症患者作为研究对象,使用不同剂量进行治疗比较差异性,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1～10 月收治的80 例首发精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和实验组,各40 例。对照组患者中男23 例,女17 例；年龄29～58 岁,平均年龄(43.15±4.96)岁；平均体重(63.52±1.73)kg。实验组患者中男22 例,女18 例；年龄28～56 岁,平均年龄(44.27±5.43)岁；平均体重(65.52±1.46)kg。两组性别、年龄、病程、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①临床资料完整,确诊为首发精神分裂症；②患者的年龄满18 岁；③PANSS 评分＞60 分；④患者自愿签署同意书,且本研究获得本院伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准 ①对治疗药物过敏患者；②妊娠或者哺乳期患者；③既往服用药物引起的精神分裂症患者［3］。

1.3 方法 对照组采用4 mg/d 利培酮片(西安杨森制药有限公司,国药准字H20010309)治疗,第1 天药物用量为0.5～1.0 mg,第2 天根据患者病情的变化及严重程度适当调整药物的用量,随后药量可逐渐增加至4.0 mg/d,并保持4.0 mg/d继续治疗。实验组采用2 mg/d 利培酮治疗。第1 天药物用量为0.5～1.0 mg,第2 天根据患者病情的变化及严重程度适当调整药物的用量,随后增加至2 mg/d,并以2 mg/d 的剂量继续治疗。两组首发精神分裂症患者治疗用药时间为3 个月,在服用利培酮药物的同时未服用其他抗精神病类药物［4］。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 临床疗效 显效：PANSS 评分在用药前后的减少＞50%；有效：患者用药后PANSS 评分比用药前减少＞25%且≤50%；无效：患者用药后PANSS 评分比用药前减少＜25%［5］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 不良反应发生情况 不良反应包括头痛、便秘、肌强直和月经紊乱等。

1.4.3 PANSS 评分 PANSS 评分越高,临床症状越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况比较 实验组发生头痛1 例、月经紊乱1 例；对照组发生头痛2 例,便秘、肌强直和月经紊乱各3 例。实验组不良反应发生率5.0%(2/40)明显低于对照组的27.5%(11/40),差异具有统计学意义(χ2=7.4397,P=0.0006＜0.05)。

2.3 两组PANSS 评分比较 治疗3 个月后,实验组PANSS评分(43.48±2.37)分,与对照组的(44.28±2.29)分比较差异无统计学意义(t=1.5353,P=0.1288＞0.05)。

3 讨论

近年来,临床上首发精神分裂症患者的数量有逐年增多的趋势,主要的发病人群是中年人,病因不明确,多与遗传、神经内分泌及环境相关因素有关。精神分裂症患者的生活质量严重下降,且患者家属的心理负担较重。因此,及时诊断和早期治疗是控制首发精神分裂症的重要措施,治疗药物主要有氯丙嗪和利培酮等,但氯丙嗪的不良反应较多,患者的治疗时间长,耐受性低,临床疗效差,不能达到患者的临床需求［6］。利培酮属于抗精神药物,是5-羟色胺(5-HT)与D 平衡的拮抗剂,利培酮可直接作用于多巴胺受体与5-HT 受体,有较强的亲和力,具有协同拮抗的作用,增强拮抗能力［7］。利培酮通过与肾上腺素结合发挥改善患者运动功能的作用,从而改善患者认知功能,提高患者的生活质量。患者服用利培酮后,药物在短时间内即可发挥药物效应,患者用药后1 h,血药浓度可以达到峰值,药物的半衰期为3 h,用药效果较好。小剂量(2 mg/d)利培酮用药在临床上的疗效更显著,患者用药后的不良反应发生率低,在临床上,不良反应患者可对症治疗,取得较好的疗效［8,9］。

本次研究对本院80 例首发精神分裂症患者采用不同剂量治疗,结果表明,2 mg/d 利培酮治疗的实验组患者的总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗3 个月后,两组患者的PANSS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。小剂量(2 mg/d)利培酮治疗首发精神分裂症患者的临床疗效更好,药物安全可靠,姚明仕［10］研究结果表明小剂量的利培酮在首发精神分裂症患者的临床治疗中取得的疗效较好,不良反应发生率低,且药物安全可靠,与本研究结果一致。

综上所述,对首发精神分裂症的患者采用小剂量(2 mg/d)利培酮治疗可以有效减轻患者的临床症状,取得较好的临床疗效,不良反应少,用药安全。