蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的效果

孙婉

轮状病毒肠炎是临床常见的急性消化道传染性疾病,多见于儿童,好发于秋冬季节,患儿发病后出现不同程度的呕吐、发热、腹痛、腹泻等临床表现,病程时间较短,但患儿病情往往较重,治疗措施不当或引起患儿电解质紊乱、酸碱失衡以及脱水等情况,甚至累及患儿心血管系统,危及患儿生命［1］。本次研究的主要目的就是观察蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017 年8 月～2018 年8 月收治的70 例轮状病毒肠炎患儿作为研究对象,按照治疗措施不同分为对照组和观察组,每组35 例。观察组患儿中男22 例,女13 例；年龄6 个月～3 岁,平均年龄(1.56±0.48)岁；腹泻次数5～10 次,平均腹泻次数(7.34±0.89)次。对照组患儿中男20 例,女15 例；年龄6 个月～3 岁,平均年龄(1.68±0.44)岁；腹泻次数4～13 次,平均腹泻次数(7.33±1.89)次。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患儿均符合《儿科学》［2］中关于小儿轮状病毒肠炎的诊断标准,患儿家属在知晓本次研究详情的情况下均已经同意本次研究。

纳入标准：发病至入院时间≤72 h；大便轮状病毒抗原检测呈阳性,大便隐血检测示红细胞以及潜血为阴性；腹泻次数＞3 次/d,且大便性状出现改变；在接受本次治疗前未接受过其他治疗措施。

排除标准：合并严重肝肾功能不全、严重心脑血管疾病、其他消化道系统疾病或其他传染性疾病者；伴智力障碍或沟通困难而不能配合治疗者；对于本次研究所使用药物过敏者；病历资料缺失者；既往参加过类似研究者。

1.2 方法 对照组患儿给予蒙脱石散(北京万辉双鹤药业有限责任公司,国药准字H19990380)治疗,口服,年龄＜1 岁患儿1 g/次,2 次/d,治疗时间≤7 d；1～3 岁患儿1.5 g/次,3 次/d,治疗时间≤7 d。

观察组患儿给予蒙脱石散联合消旋卡多曲(扬子江药业集团北京海燕药业有限公司,国药准字H20052603)治疗,蒙脱石散的使用剂量以及方法与对照组一致。消旋卡多曲口服,年龄＜1 岁患儿10 mg/次,2 次/d；1～3 岁患儿20 mg/次,3 次/d,治疗时间≤7 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后C 反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平。疗效判定标准：患儿经过治疗后,72 h 内大便次数以及大便性状恢复至正常状态评为显效；治疗后,患儿大便性状恢复至正常状态,大便次数≤2 次/d 评为有效；经过治疗后患儿大便性状以及大便次数未见明显改善,甚至出现进一步加重的情况评为无效［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 观察组患儿中显效16 例,有效17 例,无效2 例,总有效率为94.3%(33/35)；对照组患儿中显效9 例,有效18 例,无效8 例,总有效率为74.3%(27/35)。观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.200,P＜0.05)。

2.2 两组患儿不良反应发生情况比较 两组患儿的不良反应主要为轻度便秘,观察组患儿不良反应发生率为2.9%(1/35),低于对照组的17.1%(6/35),差异具有统计学意义(χ2=3.968,P＜0.05)。

2.3 两组患儿治疗前后CRP、ESR 水平比较 治疗前,两组患儿CRP、ESR 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患儿CRP、ESR 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗前后CRP、ESR 水平比较(±s)

表1 两组患儿治疗前后CRP、ESR 水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＞0.05,bP＜0.05

3 讨论

蒙脱石散治疗过程中对于消化道黏膜具有保护作用,能够增强肠道黏膜的屏障功能,避免患儿体内水分以及电解质大量流失的情况出现,防止患儿出现脱水以及电解质紊乱的情况［4-6］。

消旋卡多曲治疗过程中对脑啡肽酶的活性具有选择性的抑制作用,延长脑啡肽的降解时间,从而抑制水分流失以及电解质紊乱情况,且治疗时不易通过血脑屏障,对患儿其他组织影响较小,增强治疗效果的同时,降低不良反应发生率［7,8］。本次研究结果显示：观察组患儿治疗总有效率为94.3%(33/35),高于对照组的74.3%(27/35),差异具有统计学意义(χ2=4.200,P＜0.05)。观察组患儿不良反应发生率为2.9%(1/35),低于对照组的17.1%(6/35),差异具有统计学意义(χ2=3.968,P＜0.05)。治疗前,两组患儿CRP、ESR 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患儿CRP、ESR水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。证明对于轮状病毒肠炎患儿使用蒙脱石散与消旋卡多曲联合方案进行治疗相比单纯使用蒙脱石散可取得更优的效果,且能降低患儿CRP、ESR 水平,有助于炎症反应的缓解。

综上所述,轮状病毒肠炎患儿采用蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗,有助于提升临床疗效,降低患儿炎性指标水平,且不会引起明显严重不良反应,安全性相对可靠。