卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注在急诊高血压治疗中的效果分析

姚嘉新 梁锦红

高血压为慢性疾病,其与遗传、年龄、肥胖等均有一定联系,且随着近年我国居民生活环境、饮食习惯的改善,该疾病发生率逐渐升高,临床资料显示［1］,高血压为诱发心脑血管疾病的重要因素,需及早进行治疗,降低其并发症发生率。高血压临床以体循环动脉血压为显著特征,以头晕、头痛、疲劳等为临床症状,现阶段尚无完全根治的方法,临床多通过药物治疗将具体血压水平控制在正常范围内,避免其持续升高诱发心脑血管疾病,危及患者生命安全。本次随机选择56 例急诊高血压患者,实施卡托普利舌下含服、硝酸甘油静脉滴注,对其治疗效果进行研究,现将课题研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年6 月～2018 年6 月接收的急诊高血压患者112 例作为研究对象,采用随机抽签法分为实验组和对照组,每组56 例。实验组患者中,男31 例,女25 例；年龄27～82 岁,平均年龄(54.5±27.5)岁；病程1～8 年,平均病程(4.5±3.5)年。对照组患者中,男30 例,女26 例；年龄30～80 岁,平均年龄(60.0±30.0)岁；病程2～10 年,平均病程(5.5±4.0)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。该研究课题已上报医院伦理委员会,并获得审批,且患者家属均知情,并自愿签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：配合能力较好患者。排除标准：①肾功能衰竭患者；②精神状态异常患者；③药物过敏患者；④自愿退出研究患者；⑤其他慢性疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 实施硝酸甘油(广州白云山明兴制药有限公司,国药准字H44020569,规格：1 ml∶5 mg)静脉滴注治疗。将硝酸甘油5 ml 溶于250 ml 的0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,1 次/d。患者均治疗8 周。

1.3.2 实验组 实施硝酸甘油静脉滴注+卡托普利(福建省三明天泰制药有限公司,国药准字H35020641,规格：12.5 mg)舌下含服治疗。卡托普利舌下含服,25 mg/次,1 次/d；将硝酸甘油5 ml 溶于250 ml 的0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,1 次/d。患者均治疗8 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 临床疗效 比较两组患者临床疗效。根据患者血压变化情况评价患者的临床疗效。显效：舒张压明显下降,且恢复至正常水平；有效：舒张压逐渐下降,但未恢复至正常水平；无效：舒张压无明显变化［2］。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2 不良反应 比较两组患者不良反应发生情况。不良反应包括恶心、胃肠道不适、头晕等症状。

1.4.3 临床指标 比较两组患者治疗后收缩压、舒张压、心率水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 实验组患者的临床总有效率96.43%高于对照组的83.93%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者的不良反应发生率7.14%显著低于对照组的21.43%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗后心率、收缩压、舒张压水平比较 实验组的患者心率、收缩压、舒张压水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

表3 两组患者治疗后心率、收缩压、舒张压水平比较(±s)

表3 两组患者治疗后心率、收缩压、舒张压水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

3 讨论

机体内血压水平会受到内外各种环境的影响,且随着年龄的升高,血压呈现持续升高趋势,同时血管内压力会明显增高,出现高血压症状。据调查显示［3-5］,我国70%高血压患者伴有心血管疾病,故临床需及早干预,将血压水平控制在合理范围内,避免威胁患者生活质量及生命安全。

卡托普利通过抑制高血压患者体内转氨酶含量,到达松弛患者血管平滑肌的目的,其舌下含服后还可提高机体前列腺素分泌量,降低机体心脏负荷,避免对心率水平的影响。临床将硝酸甘油归入血管扩张剂类药物,其通过静脉滴注进入人体,促进机体一氧化氮的生成,改善血管平滑肌,达到降低机体血压水平的目的。进入机体内硝酸甘油含量较小,达到扩张血管外周静脉的目的；若进入机体内硝酸甘油含量较大,则可达到扩张机体动脉的目的,有效改善机体血液循环,应用于高血压急诊中不仅起效较快,且效果明显,联合使用在保持机体器官灌注同时,达到降压目的［6-9］。本次研究结果显示：实验组患者的临床总有效率96.43%高于对照组的83.93%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者不良反应发生率7.14%显著低于对照组的21.43%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者治疗后心率、收缩压、舒张压水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。该研究结果与禤肇泉等［5］研究结果相似性较高,故卡托普利+硝酸甘油临床治疗价值得以证实。

综上所述,急诊高血压患者实施卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注联合治疗的临床价值显著,可降低不良反应发生率,提高治疗安全性,对改善机体血压、心率水平有极高价值,值得临床治疗应用。