全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果观察

赫勇

老年股骨颈骨折多发于＞80 岁年龄人群中,治疗困难,并发症多,预后差,治疗不当易对生活质量甚至患者的生活构成严重威胁［1,2］。对于骨外科医生来说,股骨颈骨折一直是一个巨大的挑战。本研究分析了骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年3 月～2018 年6 月本院收治的100 例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为内固定手术治疗组和全髋置换治疗组,每组50 例。全髋置换治疗组患者中男28 例,女22 例；年龄61～85 岁,平均年龄(66.57±7.21)岁。内固定手术治疗组患者中男29 例,女21 例；年龄61～86 岁,平均年龄(66.22±6.80)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 手术方法 内固定手术治疗组患者采用内固定手术治疗。给予患者抗生素注射预防感染。平卧,麻醉后垫高患肢,X 线下做髋部切口,促使骨折部位暴露,复位骨折部位,后用三枚克氏针加压固定骨折部位,将切口逐层缝合关闭。

全髋置换治疗组患者采用全髋关节置换术治疗。患者俯卧位,硬膜外麻醉。选择髋关节后侧切口,显露和切开关节囊,显露股骨头、基底部,探查股骨头胫骨处部位,用股骨头取出器取出股骨头,测量后选择合适人工股骨头,若小粗隆处于游离状态,需要先复位固定。先进行人工股骨头试放,可自由活动,且拔除髋臼时存在一定负压为符合要求,之后固定,最后给予人工股骨头复位和负压引流放置［3,4］。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法评分、髋关节功能评分、独立生活能力评分；手术以及康复情况(住院时间、骨折愈合时间、术后开始锻炼时间、术后开始负重时间)；并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后视觉模拟评分法评分、髋关节功能评分、独立生活能力评分比较 内固定手术治疗组患者治疗前视觉模拟评分法评分、髋关节功能评分、独立生活能力评分分别为(6.04±1.21)分、(61.55±5.72)分、(66.79±5.12)分,治疗后分别为(4.01±1.01)、(82.95±1.56)、(81.22±1.79)分；全髋置换治疗组患者治疗前视觉模拟评分法评分、髋关节功能评分、独立生活能力评分分别为(6.01±1.21)、(61.11±5.11)、(66.22±5.79)分,治疗后分别为(1.21±0.27)、(96.56±2.11)、(95.51±2.01)分。治疗前,两组患者视觉模拟评分法评分、髋关节功能评分、独立生活能力评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,全髋置换治疗组患者视觉模拟评分法评分、髋关节功能评分、独立生活能力评分均优于内固定手术治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后视觉模拟评分法评分、髋关节功能评分、独立生活能力评分比较(±s,分)

表1 两组患者治疗前后视觉模拟评分法评分、髋关节功能评分、独立生活能力评分比较(±s,分)

注：与内固定手术治疗组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者手术以及康复情况比较 全髋置换治疗组患者住院时间为(11.14±0.44)d、术后开始锻炼时间为(2.48±0.25)d、术后开始负重时间为(15.25±0.25)d、骨折愈合时间为(14.71±0.52)周。内固定手术治疗组患者住院时间为(18.68±0.59)d、术后开始锻炼时间为(10.14±0.66)d、术后开始负重时间为(17.61±0.51)d、骨折愈合时间为(17.57±0.45)周。全髋置换治疗组患者住院时间、骨折愈合时间均短于内固定手术治疗组,术后开始锻炼时间、术后开始负重时间均早于内固定手术治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者手术以及康复情况比较(±s)

表2 两组患者手术以及康复情况比较(±s)

注：与内固定手术治疗组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者并发症发生情况比较 全髋置换治疗组患者并发症发生率为4.00%(2/50),低于内固定手术治疗组的22.00%(11/50),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

与骨折内固定相比,髋关节置换是治疗老年人股骨颈骨折的较好选择,可明显缩短术后卧床休息时间,临床疗效,并发症少,有利于患者早期康复,应尽可能优先进行全髋关节置换术。由于全髋关节置换术,髋臼和假体匹配,可以实现更好的整合,术后髋关节疼痛的发生率,因此可以在早期实现康复锻炼,促使髋关节功能可以更好地康复［5-7］。

本研究中,内固定手术治疗组选择内固定手术治疗,全髋置换治疗组选择全髋关节置换术治疗。结果显示,治疗后,全髋置换治疗组患者视觉模拟评分法评分、髋关节功能评分、独立生活能力评分均优于内固定手术治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。全髋置换治疗组患者住院时间(11.14±0.44)d、骨折愈合时间(14.71±0.52)周均短于内固定手术治疗组的(18.68±0.59)d、(17.57±0.45)周,术后开始锻炼时间(2.48±0.25)d、术后开始负重时间(15.25±0.25)d 均早于内固定手术治疗组(10.14±0.66)、(17.61±0.51)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。全髋置换治疗组患者并发症发生率为4.00%(2/50),低于内固定手术治疗组的22.00%(11/50),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,老年股骨颈骨折患者实施全髋关节置换术治疗可获得较好疗效。