腰丛-坐骨神经阻滞麻醉用于股骨上段骨折的麻醉效果分析

毕聪杰

股骨又名大腿骨、髀骨、楗,是人体最长的管状骨,在受到强力外界压力下股骨会发生物理形变形导致骨折［1,2］。本研究分析了腰丛-坐骨神经阻滞麻醉用于股骨上段骨折的麻醉效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年6 月～2018 年6 月在本院收治的股骨上段骨折患者100 例作为研究对象,依照麻醉方式不同分为实验组和对照组,各50 例。实验组男22 例,女28 例；年龄45～69 岁,平均年龄(58.1±4.7)岁。对照组男25 例,女25 例；年龄45～70 岁,平均年龄(57.6±4.2)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者以及患者家属同意配合研究,并签署了知情协议书；②获得医院伦理委员批准［3］。

1.2.2 排除标准 ①患者决绝配合研究。②患者非股骨上段骨折患者［4］。

1.3 方法

1.3.1 对照组 实行常规腰硬联合麻醉。于患者手术前30 min,给予患者地西泮片(山西昂生药业有限责任公司,国药准字H14021559)10 mg 以及硫酸阿托品片(世贸天阶制药(江苏)有限责任公司,国药准字H32020236)0.5 mg,肌内注射。待患者进入手术室后,进行生命体征观察,并建立静脉通道,于患者L3～4间隙处进行穿刺,并注射2 ml 0.75%的盐酸布比卡因注射液(上海禾丰制药有限公司,国药准字H31022839)与1 ml 注射用水的混合注射液2 ml。

1.3.2 实验组 在对照组基础上增加腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,具体内容如下。将神经刺激仪与穿刺点连接,并释放电流观察肌群收缩,回抽无血以及脑脊液后,两点分别注入0.45%的盐酸罗哌卡因注射液(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H20103636)20 ml。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者感觉神经、运动神经阻滞起效时间与维持时间以及麻醉生效5 min 后生命体征情况；比较两组患者麻醉效果。麻醉效果采用神经阻滞效果评定标准进行判定,Ⅰ级：阻滞范围完善,患者无痛、安静,肌松满意,为手术提供良好条件；Ⅱ级：阻滞范围欠完善,肌松效果欠满意,患者有疼痛表情；Ⅲ级：阻滞范围不完善,疼痛较明显,肌松效果较差,患者出现呻吟、躁动,辅助用药后,情况有所改善,但不够理想,勉强完成手术；Ⅳ级：麻醉失败,需改用其他麻醉方法后才能完成手术。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感觉神经、运动神经阻滞起效时间与维持时间比较 实验组感觉神经阻滞起效时间与维持时间均长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。实验组运动神经阻滞起效时间与维持时间均长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者感觉神经、运动神经阻滞起效时间与维持时间比较(±s,min)

表1 两组患者感觉神经、运动神经阻滞起效时间与维持时间比较(±s,min)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者麻醉生效5 min 后生命体征情况比较 麻醉生效5 min 后,实验组收缩压、舒张压及心率分别为(132.3±12.4)mm Hg、(77.3±6.2)mm Hg、(83.4±5.2)次/min,均 优于对照组的(93.3±8.2)mm Hg、(54.6±3.1)mm Hg、(61.5±3.2)次/min,差异均有统计学意义(t=18.550、23.156、25.365,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.3 两组患者麻醉效果比较 实验组麻醉效果Ⅰ级49 例,Ⅱ级1 例,Ⅲ、Ⅳ级均为0 例；对照组Ⅰ级48 例,Ⅱ级2 例,Ⅲ、Ⅳ级均为0 例。两组患者麻醉效果比较,差异无统计学意义(Z=0.583,P=0.560＞0.05)。

3 讨论

股骨又称大腿骨,是人体最强壮的骨头,暴力直接打击、从高处坠跌、车辆撞击、碾压等都可造成股骨骨折［5,6］。患者发生骨折后,患肢会出现严重肿胀、疼痛,还可出现扭曲或成角等畸形,有时可出现下肢长度缩短等症状［7,8］。目前我国治疗股骨骨折最为常见的治疗方案为手术治疗。本研究主要分析了腰丛-坐骨神经阻滞麻醉用于股骨上段骨折的麻醉效果,一位临床手术治疗股骨骨折提供有效科学依据。

综上所述,腰丛-坐骨神经阻滞麻醉效果良好,能够保证手术顺利进行,同时其运动神经和感觉神经阻滞起效时间和维持时间极佳,持续时间较长,可适应各类复杂病情,为医生治疗争取更多时间。