复方丹参注射液对妊高症患者血压、血浆内皮素及妊娠结局的影响探讨

赵胜伟

妊娠高血压综合征是产科最常见的并发症,其主要特征为血流动力学的变化及凝血功能的改变,容易发生血栓、宫内胎儿窘迫等,严重威胁母婴安全［1,2］。目前临床常规采用西药进行血压的控制,但是西药在应用中仍可能会造成不良反应,随着中医药在临床的推广应用,天然草本药物毒副作用小,对于妊娠高血压综合征应用更为安全［3,4］。本文选择2017 年1 月～2018 年10 月本院收治的110 例妊娠高血压综合征患者作为研究对象,研究中药复方丹参注射液对妊娠高血压综合征患者血压、ET 以及妊娠结局的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年1 月～2018 年10 月本院收治的110 例妊娠高血压综合征,按照随机数字表法分成对照组和中医组,各55 例。对照组患者年龄22～39 岁,平均年龄(29.19±5.71)岁；孕周28～37 周,平均孕周(32.01±3.82)周。中医组患者年龄22～38 岁,平均年龄(29.35±5.48)岁；孕周29～37 周,平均孕周(31.92±3.75)周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用常规盐酸尼卡地平进行治疗,佩尔地平注射液40 mg 与100 ml 浓度5%的葡萄糖溶液充分混合后静脉滴注,控制滴注速度为30～40 μg/min 流速,1 次/d。均连续治疗10 d。

1.2.2 中医组 患者在对照组基础上联合复方丹参注射液治疗,复方丹参注射液10～20 ml 与500 ml 浓度5%的葡萄糖溶液充分混合后静脉滴注,1 次/d。均连续治疗10 d。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后血压(SBP、DBP)、ET 水平及凝血功能指标(PT、APTT、FIB、TT)。跟踪随访两组患者的妊娠不良结局并进行比较。妊娠不良结局包括早产、胎儿宫内窘迫、产后出血及其他。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压及ET 水平比较 治疗前,两组SBP、DBP、ET 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组SBP、DBP、ET 水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；中医组SBP、DBP、ET 均低于对照组,差异有统计学意义(t=15.508、15.382、13.590,P＜0.05)。见表1。

2.2 两组妊娠不良结局比较 中医组妊娠不良结局发生率,低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组治疗前后凝血功能指标比较 治疗前,两组PT、APTT、TT、FIB 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组PT、APTT、TT、FIB 水平均优于治疗前,且中医组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗前后血压及ET 水平比较(±s)

表1 两组治疗前后血压及ET 水平比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

表2 两组妊娠不良结局比较［n,n(%)］

表3 两组治疗前后凝血功能指标比较(±s)

表3 两组治疗前后凝血功能指标比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

3 讨论

妊娠高血压综合征是产妇妊娠期间严重的合并症,主要因为机体小动脉痉挛所致,产妇临床症状出现蛋白尿、肢体水肿等情况；病情严重的患者还会出现头痛、抽搐、呕吐、心力衰竭、肾功能衰竭、胎盘早期剥离等,对产妇及胎儿健康造成严重影响,也是临床引发产妇死亡的主要危险因素之一［5,6］。妊娠高血压综合征患者的病情受到气温、精神因素等影响还会加重,加之患者由于对疾病的恐惧,对胎儿的担心等,产前心理主要表现为焦虑、抑郁等不良情绪,病情控制受到影响,生活质量下降［7,8］。

从中医角度讲,妊娠期高血压属于“血瘀”等范畴,其主要发病与涩滞不畅、气血亏虚、血液循环受阻等有关,所以治疗主要以活血化瘀、通经络、宁心养身为主［9］。复方丹参注射液是由中药丹参、降香中经现代化工艺进行药物提取的一种中成药。丹参微寒、性苦,具有宁心安神、祛瘀活血之功效。降香长于养心通脉、止痛理气、止血化瘀、行气镇静。两者配伍使用具有安神、活血化瘀增强的作用［10,11］。通过现代药物理论研究发现,丹参中的丹参多酚对多种凝血因子的释放具有阻滞作用,通过对α 受体的阻断作用,大大降低血小板的凝聚作用,达到舒张微血管,增加内皮细胞一氧化氮(NO)的分泌作用,从而降低心肌的耗氧量,改善微循环,有效的控制血压［12,13］。同时丹参对血液全血粘度的改变,能有效改善血液流变性,增加胎盘灌流量,使胎盘得到有效的血供,大大降低妊娠不良结局的发生。降香中的黄檀素、挥发油等可调控ET 与NO 之间的平衡,拮抗血栓形成,进而改善患者氧化应激状态及血液高凝状态,降低不良妊娠结局发生率［14,15］。

综上所述,妊娠高血压综合征联合中药复方丹参注射液对血压控制效果较好,能显著降低ET 水平及不良妊娠结局发生率,大大提高妊娠高血压综合征患者的分娩安全性。