社区老年人体力活动现况及影响因素分析

徐振华 房韶瑜

目的  了解莱阳市社区老年人体力活动现况，分析影响因素，为更好在该人群开展健康教育提供理论依据。方法  应用自行设计的问卷面对面访谈收集资料，通过有序多分类Logistic回归对数据进行分析 结果  553名被调查者男性257人，女性226人，平均年龄为（72.35±6.41）岁，其中24.95%的人超重或者肥胖，43.94%的人健康水平较差，37.07%的被调查者吸烟，27.12%的人饮酒，自报精疲力竭感110人（19.89%），自述负向健康状况者419人（75.77%）。体力活动不足20人（3.62%），一般169人（30.56%），活跃364人（65.82%）。单因素分析结果显示，性别、年龄、健康水平、吸烟与否和力竭感诸因素对社区老年人体力活动水平有显著影响（P<0.05）。回归分析表明，女性体力活动水平高于男性，健康水平良好/一般的人群体力活动水平高于健康水平较差者，不吸烟/偶尔吸烟者体力活动水平高于吸烟者和戒烟者，有精疲力竭感的老年人体力活动水平低于无精疲力竭感人群。结论   体力活动健康干预更应该加强对老年男性中年龄较低人群的重视;社区应为健康水平较差的人群，提供便捷的体育锻炼设施和更加丰富的锻炼方式。

中国已经进入老龄化社会，老年人健康已经成为重要的公共卫生问题。老年人的机体结构和功能会随着年龄的增长而在一定程度有所退化，同时慢性病的患病风险也随之增加。相关研究证明，糖尿病、心血管疾病以及恶性肿瘤等慢性病在适当的体力活动下会受到一定程度的抑制。从促进健康以及预防疾病的角度出发老年人群体进行，积极科学合理的体力活动，对促进老年人提升健康水平具有非常重要的意义。本研究对莱阳市社区65岁及以上老年人体力活动水平进行了调查，详细分析了分析老年人体力活动强度的影响因素，为指导该人群开展体力活动提供理论依据。

一、对象与方法

（一）对象

采用整群抽样的方式在莱阳市选取2个社区。纳入标准：该社区内年龄65～80岁具备自主运动能力并知情同意。共调查564人，收回有效问卷553份，有效率98.05%。

（二）方法

应用调查问卷面对面访谈收集研究对象资料，问卷分为两部分：一是自行设计部分，包括人口学资料、生活习惯（吸烟、饮酒、睡眠时间等信息）、健康状况（慢性病患病情况）;二是国际体力活动量表（International Physical Activity Questionnaire， IPAQ），量表包括5部分，分别为日常工作、交通、生活以及运动锻炼、休闲娱乐和静坐时间。

应用SAS9.4软件进行统计描述、秩和检验和有序多分类Logistic回归分析。

健康水平分为良好、一般和较差3个等级，健康水平良好：无慢性疾病;一般：偶尔患病，但不是慢性病疾病;较差：患有慢性疾病（须经社区及以上级别医院诊断）。吸烟分为不吸烟/偶尔吸烟、戒烟和吸烟3个水平，偶尔吸烟：每周吸烟超过4次，但平均每天不足1支;戒烟：过去吸烟，但调查前1个月内无吸烟行为;吸烟：每天吸烟1支以上，连续或累计6个月。饮酒分为不饮酒、戒酒和饮酒3个水平，戒酒：过去饮酒，但调查前1个月内无饮酒行为;饮酒：调查时1个月内饮酒。负向健康状况分为2个水平，有：较之1年前健康状况出现下降，无：较之1年前健康状况未出现下降。体力活动按照强度的大小分为活跃、一般以及不足，共3个等级，体力活动活跃的标准为每周剧烈活动至少3天，且能量代谢单位至少1500/分钟;或每周之中的中度以及重度体力活动累计能量代谢的单位超过3000 /分钟;一般水平定义为：每周重度体力活动不少于3天，每天不少于20分钟，或每周中度强度体力活动不少于5天，每天不少于30分钟，或者每周中度和重度体力活动累计不少于5 天，且合计能量代谢单位超过600 /分钟;不满足活跃和一般水平的均判定不足。

二、结果

（一）人口学资料及体力活动水平

553名被调查者男性302人（54.61%），女性251人，平均年龄为（72.35±6.41）岁，文化程度为初中毕业及以上者99人（17.90%），初中毕业以下454人，体质指数消瘦者111人（20.07%），超重及肥胖者138人（24.95%），健康水平较差者243人（43.94%），从不吸烟或偶尔吸烟者281人（50.81%），戒烟者67人（12.12%），吸烟者205人（37.07%），不饮酒222人（40.14%），戒酒67人（12.12%），饮酒150人（27.12%），自报精疲力竭感110人（19.89%），自述负向健康状况者419人（75.77%）。体力活动不足20人（3.62%），一般169人（30.56%），活跃364人（65.82%）。

（二）体力活动水平单因素分析

社区老年人体力活动水平在不同健康水平、年龄、性别、是否吸烟和是否存在精疲力竭感之间有显著的差别（P<0.05）：女性体力活动水平高于男性，健康水平良好/一般的人群体力活动水平高于健康水平较差者，不吸烟/偶尔吸烟者体力活动水平高于吸烟者和戒烟者，有精疲力竭感的老年人体力活动水平低于无精疲力竭感人群。老年人体力活动水平在不同文化程度、体质指数、饮酒水平、负向健康状况、工作状态和情绪抑郁水平间无差异（P>0.05）。具体见表1。

（三）体力活动水平多因素分析

以体力活动水平为反应变量（1=体力活动不足，2=体力活动一般，3=体力活动活跃），单因素分析中有统计学意义的变量为自变量进行有序多分类Logistic回归分析。结果显示（表2），性别、年龄、健康水平是影响社区老年人体力活动水平的因素。男性老年人活动偏少，70～74岁年龄段老年人活动最多，健康水平较低的老年人活动较少。

三、结语

2008年，WHO发布的研究结果表明，全世界体力活动明显不足的成年人约占30%，并且该比率正在逐步上升。另外，死于体力活动不足引起的相关慢性疾病的，世界范围内每年约有320万人。与之相关的国内研究中，赵芳等、李琤等 、邓士琳表明，在中国成年人中，存在体力活动明显不足的现象。

调查结果表明，莱阳市社区老年人体力活动水平一般，超过30%的被调查者体力活动水平不足与一般。通过对参与体力活动的影响因素进行分析，认为，老年男性体力活动水平低于女性，这提示要关注老年男性体力活动水平，多组织开展他们的体育活动项目，改变他们“广场舞观众”的身份，要让他们“上舞台、当主角”;65～69岁、75～80岁年龄组体力活动水平低于70～74岁年龄组，其原因值得深究， 75～80岁年龄组体力活动水平低主要应为身体原因，65～69岁年龄组体力活动水平低，可能是该年龄组老年人退休时间较短，不适应退休后的生活，仍然感觉自己身体很好，不需要走出去，体力活动水平达不到健康生活的标准。“健康水平与老年人体力活水平正相關”这一现象表明要关注老年人的体力活动水平。老年人应该在科学指导下进行能力范围之内的体育锻炼。另外，社区为健康水平较低的老年人创造更为便捷的运功环境，增强体育锻炼设施的可及性，提供更为丰富和更为安全的体育锻炼机会，可以更好地提升老年人整体的健康水平。本研究结果还显示，除了性别、年龄因素外，健康水平、是否吸烟和精疲力竭感也与社区老年人体力活动存在一定关联，提示健康干预要关注相关人群。同时也必须看到，国际体力活动量表在测量过程中，不可能完全避免回忆偏倚，体力活动测量精确度不高。后续研究应该借助加速度计等测量仪器，更为精准的揭示人群体力活动水平及影响因素。（作者单位：1山东省莱阳市沐浴店中心卫生院;2山东省莱阳市疾病预防控制中心）