三维CT血管成像技术在椎动脉型颈椎病诊断中的应用效果分析

李邦明

（重庆市巫溪县人民医院放射科 重庆 405801）

随着社会的高速发展，人们的生活压力也随之升高，致使颈椎病发病率逐年升高。有数据统计显示，目前我国颈椎病发病率已达17%，其中以椎动脉型颈椎病最为常见，特别是老年患者椎动脉型颈椎病发病率已占据颈椎病的40%。椎动脉型颈椎病可导致患者出现眩晕、猝倒等情况，严重影响患者生活及工作。但多数患者对于该病并不了解，因此很少能做到早诊断、早治疗。基于此，本文以我院收治的52例椎动脉型颈椎病患者为例，探究三维CT血管成像技术在诊断椎动脉型颈椎病上的效果，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2019年1月期间收治的52例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象。所有患者均已确诊为椎动脉型颈椎病，并伴有恶心呕吐、耳鸣等症状。其中，有28例男性患者，24例女性患者，年龄24～70岁，平均年龄（40.24±10.12）岁；病程8个月～19年，平均病程（6.72±1.28）年。

1.2 方法

1.2.1 三维CT血管成像设备 来自东芝公司提供的多层螺旋CT。

1.2.2 诊断方法 在进行检查前应先指导患者进行呼吸训练，使患者呈仰卧状态，行定位像扫描，接着行碘皮试，采取高压注射器穿刺肘静脉，将造影剂快速注入，注速3～4ml/s，按照患者情况调整注射剂量。注射完成后20s后，开始自外耳道水平部位扫描至主动脉水平位置，期间应持续指导患者保持正常呼吸，3～5min后检查完成。

1.3 观察指标

（1）观察椎动脉容积重建图像、曲面重建图像来评价患者椎动脉情况，一般将椎动脉情况分成正常、椎动脉官腔变细、椎动脉走行异常、椎动脉血管硬化、椎动脉官腔局限性狭窄、椎动脉血管行走迂曲、椎动脉血管闭塞等7种。（2）经扫描对椎动脉直径进行测量，一般测量C5-6横突间未发生病变位置，并于横突面上测量椎动脉横径、矢径，并测量三维重建图像上的直径。（3）对横突孔进行测量，应于轴位图像上测量两侧横矢径长度，对于两侧横突孔直径差低于1mm表明两侧横突孔部队称，若差在1mm以上则表明有一侧横突孔狭窄。（4）评价钩椎关节增生情况，共分轻度增生、中度增生及重度增生三种。

2 结果

52例患者经三维CT血管成像技术显示：2例椎动脉正常，患者双侧椎动脉完全显影，且血管平直、血管壁光滑，基底动脉显影处于正常状态，未出现局限性狭窄情况；20例患者单侧椎动脉纤细，即椎动脉比健侧细1mm以上或直径小于2.8mm，其中11例左侧变细，9例右侧变细；7例血管硬化；8例官腔局限性狭窄，其中，血管内壁斑块变软呈扁平状者3例；3例钩椎关节增生腰椎动脉，其中2例横突孔增生压迫椎动脉；13例血管走形迂曲。45例两侧横突孔对称、大小正常；5例两侧横突孔不对称，其中，2例一侧横突孔比另一侧小。25例钩椎关节增生，其中，8例位于C4-5，11例位于C5-6。

3 讨论

椎动脉型颈椎病是颈椎病中的一种，主要因经过颈椎的椎动脉受到来自椎间孔周围增生的骨赘或突出椎间盘的影响，导致头部血供异常所引发[1]。当患者颈椎处于某一位置时可出现严重头晕症状为其典型临床表现。该病主要发病于中老年人群，因此对于老年患者来说，因其自身生理机能退化，即便一侧椎动脉出现病变情况，也无法有效通过正常一侧进行代偿，进而对老年患者生活造成严重影响[2]。目前，临床在治疗该病上以早确诊、早治疗为主，以免病情加重延误治疗最佳时间，临床在诊断椎动脉型颈椎病上以CT、X线检查为主。近年来，随着临床医学技术的不断进步，临床在诊断椎动脉型颈椎病上的研究也越来越深入。其中的颅多普勒超声可对椎底动脉系统进行精准检测，但需要操作者具备较高水平，否则易影响检测结果；核磁共振岁具有较高敏感度及特异性，但对于供血不全的椎动脉型颈椎病不具有较好诊断价值三维CT血管成像技术在检查中不会损伤患者，且可快速收集相关数据，并不会因患者情绪或其他外在因素而导致检查结果不准因此诊断效果更佳[3]。本文研究也证实了这一点，即经三维CT血管成像技术可清晰显示患者横突孔、椎动脉异常及钩椎关节情况。

综上所述，采用三维CT血管成像技术诊断椎动脉型颈椎病效果颇佳，可将患者横突孔、椎动脉异常及钩椎关节情况清晰显示出来，可用于临床诊断椎动脉型颈椎病。