医院实行全成本核算的问题与对策

朱国辉

摘  要：随着社会经济的发展和时代的进步，传统的粗放型生产模式逐渐被集约型生产方式所取代。医院作为支撑社会体系正常、有序运行的重要一环，在新形势下需要做好全成本核算工作，以提高资源的利用率、使用率，促进医院的长远发展。文章分析了医院在当前的全成本核算中存在的问题，结合工作经验，提出改进的方法对策。抛砖引玉，以期对今后的工作开展有所帮助。

关键词：医院;全成本核算;问题;对策

全成本核算是成本管理的重要内容。全成本核算，指的是企业或单位在会计核算的基础上，以货币为计算单位，对企业或单位在一个时间段内因运行而产生的各种费用进行分配和归集，得出运行所需的总成本和单位成本。在医疗事业深化改革大背景下，做好医院的全成本核算，对提高医院运行效率，扩大医院经济效益意义重大。

一、医院实行全成本核算的意义

市场经济体制高度发展的今天，医院在获得大好发展机遇的同时，也面临众多的挑战。医院要在激烈的市场竞争中，塑造出良好的形象，获得良好的社会口碑，需要强化内部控制，重视成本管理。实行全成本核算，有利于医院提升核心竞争力，在市场竞争中赢得竞争优势。医院运行是较为复杂的系统，医院内部有众多部门，有众多治疗科室，有数量众多的不同层级，不同岗位工作人员。作为医院管理人员，在日常管理工作中难以做到滴水不漏。而实行全成本核算，则可通过成本数据信息，客观而真实的反映出医院的实际情况。管理人员在此基础上，可如臂使指的开展管理工作，查缺补漏，提升管理工作效率。医疗事业改革，全成本核算对医院的战略发展和决策，发挥着不可忽视的重大作用。

二、医院实行全成本核算的问题

（1）缺乏成本管理意识。长期以来，医院的成本管理存在一定的不足和弊端，严重阻碍了医院的健康发展。医院传统的成本管理，渗透力较弱，覆盖面不足，难以得出真实、客观和详细的数据信息。某些医院的成本核算，十分狭隘，只涉及到医院职工奖金这一浅薄的层面。医院缺乏全成本核算意识，在具体工作也就不重视全成本核算工作的开展。很多医院重视医疗服务水平的提升，将全部精力投入到医疗领域，而全成本核算工作则没有形成严密、科学的管理网络。

（2）缺乏财务监督机制。医院全成本核算工作中，核算固然是重中之重，但保障全成本核算有序进行的基础之石是强有力的监督机制。离开了监督机制，未能发挥出监督机制的功能效应，全成本核算的产出结果必然大打折扣。在当前医院的全成本核算工作中，财务人员没有参与到医院的重大决策之中，很多情况下只能是遵循管理而执行核算工作。由于监督力度不够，全成本核算的规范性、系统性深受影响。不少医院的职能部门，自行采购所需物品，财务工作人员只负责记录和做账，而这显然增大了损公肥私的可能性。

三、医院实行全成本核算的对策

（1）加强重视。医院管理人员应更新工作理念，从医院的长远发展角度出发，树立正确的全成本核算理念。先进的医疗技术和优质的医疗服务，固然是医院发展的重点所在，但是完善的全成本核算，有利于进一步实现医院人力、财力及物力资源的优化配置。医院越往后发展，规模越大，其成本支出项目将会越来越多，支出费用也会越来越高。树立正确的全成本核算理念，重视成本管理，尽可能降低不必要的资源浪费和资金投入，这对医院的发展大有裨益。具体工作中，管理人员除了重视财务部门的工作开展之外，还应当扩大宣传教育，积极营造出重视全成本核算的工作氛围。医院全成本核算，需要医院的全体工作人员认真对待，需要医院工作人员广发参与，从细节做起，从而才能推动全成本核算工作的开展。

（2）强化监督。如何强化全成本核算的监督工作？一是，完善相关制度规范。加强制度建设，特别是涉及到费用支出方面，无论巨细应一一纳入到管理制度中。费用支出需要做到专款专用，要得到部门领导和财务管理人员签字认可后，方才能够支出经费。医疗器械、药品等，由相關科室自我监督，而公共领域，如水电、物业、中心供氧等方面的支出，则要使用成本归集和分摊的办法，制定出详细的标准。依据市场价格设置采购物品的清单，避免舞弊现象的出现。时代在不断发展，以往医院在工作中需要费用支出的项目，有一些已不再需要，或者是意义不大。对于这些项目，应结合实际情况加以裁撤、合并，提高经费的使用效率。二是，建立核算监督小组。单独组建全成本核算监督小组，专门负责全成本核算的抽查、监督工作。如在定期或不定期抽查中发现纰漏，则需要锁定相关责任人，给予相应的处罚。

（3）人才培养。医院的根本在于医疗水平和服务质量，而突出的医疗技术和良好的医疗服务，也是医院得以发展的核心所在。为此，不少医院在日常的经验中，矫枉过正，一味重视医疗业务，增大医疗投入，而对财务管理工作则漠然处之。医院的管理人员，未能意识到财务管理的重要性，不了解成本管理和全成本核算对医院长期发展的重大意义，故而对财务管理人才的引进和培训工作不重视。缺乏专业技能扎实，综合素质较高的财务管理人才，使得医院全成本核算的工作效率低下，产出效益不佳[2]。为此，在当前的工作中，应重视财务管理人才的培养。医院管理人员应扩展招聘渠道，引进人才，并设置出合理的薪酬待遇。对财务工作人员开展培训，强化财务专业技能、职业道德和综合素养。将医院全成本核算与财务人员的绩效考核关联起来，调动工作人员的积极性，自主性。

四、结语

医院实行全成本核算，适应于医疗事业改革所需。医院全成本核算工作的高效开展，需要管理人员加强重视，营造人人参与，人人重视的成本管理工作氛围。在原有的基础上加强监督力度，实现精细化的成本管理。重视财务管理人才培养，加大人才引进和培训力度，切实提高工作效率。

参考文献

[1]李青倢，魏来.医院全成本核算管理新思路[J].企业改革与管理，2015.16（17）：131-132

[2]冯程程.医院成本核算中存在的常见问题及对策[J].行政事业资产与财务，2017.22（30）：69-69