螺旋CT 快速诊断急性主动脉夹层的临床应用分析

顾嘉玺，邵永丰（通讯作者），孙浩亮，张 伟

（江苏省人民医院心脏大血管外科 江苏 南京 210029）

主动脉夹层属于心血管类的危重疾病，患者在发病后，临床症状通常表现为：血压明显升高、疼痛、肢体麻木以及大小便障碍等，严重者甚至会出现偏瘫现象，严重影响患者生存质量[1]。有研究发现，主动脉夹层患者三个月的死亡率高达90% 以上，致死率极高，且该病病因复杂，进展迅速，极易引起医患纠纷，因此，对于主动脉夹层患者而言，早期诊早期治疗具有重要意义。故本次选择腹股沟疝气患者，对其采用无张力疝气修补术治疗后，对其不良反应、手术指标进行评价，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院自2017 年5 月—2019 年5 月期间接收的100例急性主动脉夹层患者作为研究对象，所有患者均采用快速成像诊断，评估其诊断结果。参选标准：（1）本次参选患者均知晓本次研究，并签署了知情同意书；（2）依从性较高患者。排除标准：（1）存在认知障碍患者；（2）患有严重精神疾病患者。100例患者中男（n=58）、女：（n=42）；年龄：35 ～82（平均：58.05±3.09）岁。本次研究获得委员会审批，患者家属均知情。对比2组基础资料，P＞0.05，可比。

1.2 方法

详细记录参选患者的性别、年龄、具体发病时间、首次发病症状及胸背疼痛具体症状。所有患者均采用CT 影像诊断，诊断仪器选用16 层螺旋CT 机（产自美国GE 公司，型号Light speed-16），检查开始前对患者进行碘过敏试验，并调整机器参数，调整电压为120kV，电流为350mA，层间距及层厚均为10mm，扫描范围自患者胸廓开始，至患者耻骨联合上方，扫描时经患者肘静脉注入造影剂，延迟扫描时间至30s[2]。扫描结束后，重建二维、三维图像。

1.3 观察指标

观察患者是否存在主动脉夹层，并分析夹层类型，判断夹层破口位置及分支伤及情况。

1.4 统计学分析

本次研究中检验结果属计数资料范畴，以卡方（χ2）进行检验、百分数（%）进行表示，100 例患者数据资料借助SPSS22.0 分析，检验结果以P 值区间（P＜0.05 差异有统计学意义）表示。

2 结果

扫描后，100 例患者均可明显显示急性主动脉夹层的破裂口、真假腔及内膜片位置。100 例患者中显示假腔多于真腔，假腔较大，呈半圆形，真腔呈卵圆形；100 例患者中有31 例假腔内存在大小不一的血栓形成，其中有14例为主动脉壁内血肿，出现胸腔积液12 例，心包积液10例。且伤及左肾动脉18 例，右肾动脉17 例，左锁骨下动脉29 例，无名动脉20 例，腹腔干16 例。

3 讨论

急性主动脉夹层是一种严重威胁人类健康以及生命安全的血管类疾病，研究发现，造成该疾病的主要原因有：家族遗传、感染、冠心病、高血压及吸烟史等，由于该病起病急、病情凶险、且表现形式多样复杂，因此该类患者就诊科室多为急诊室[3]。目前，临床对于急性主动脉夹层的具体发病原因尚不明确，而有报道称，高血压是导致患者出现急性主动脉夹层的首要因素，且随着人们生活水平的不断提高以及饮食习惯的改变，急性主动脉夹层发病率呈逐年递增趋势。

由于急性主动脉夹层发病较急、死亡率较高，因此需要及时诊断，并采取合理的救治措施。快速影像诊断作为目前临床应用较为广泛的诊断方式，不但操作简单，且临床重复性良好，对急性主动脉夹层患者具有重要的诊断价值。本文研究发现，对100 例患者采用CT 影像诊断后，可以明显看到内膜瓣及破口，同时，可明显观察患者腹壁血栓形成情况。除此之外，采用快速影像诊断，还能清晰显示肿瘤大小、具体位置以及具体内部结构。研究数据得出总结：快速影像诊断具有开阔的视野，且扫描速度快、覆盖范围大，具有多种后期处理技术，且扫描时，完成一次主动脉扫描仅需10s，避免了呼吸伪影影像检查结果；另外，造影技术具有快捷、安全、可靠等优点，可从不同位置、不同方向观察病变情况，完全改善了以往诊断过程中遇到的困难[4-5]。近几年来，随着影像技术的发展与广泛应用，急性主动脉夹层的病理检出率呈逐渐上升趋势，使得越来越多的患者及时得到救治，由此可见，快速影像诊断对急性主动脉夹层患者意义重大。

综上所述，快速成像技术可以准确诊断急性主动脉夹层，为临床治疗提供可靠依据，值得临床进一步借鉴和应用。