超声在肾肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值

2019-12-09何秀萍

影像研究与医学应用 2019年23期

关键词：囊性肾癌多普勒

何秀萍

（湖北省荆门市掇刀区团林铺卫生院湖北荆门 448159）

肾肿瘤是泌尿系统的第二大肿瘤，而且该种肿瘤还呈现出上升发展趋势。造成肾肿瘤上升发展的原因之一是环境因素，再者目前人们对健康是越来越重视，希望采用更准确方法早检测出肾恶性肿瘤，实现早发现早治疗，以此来保证人们的身体健康。

1 超声新技术在肾肿瘤诊断中的运用

1.1 超声造影

目前使用的彩色超声诊断肾肿瘤，较小肿瘤或者是肿瘤学流低速肿瘤效果不是很理想，但是对这些方面的肿瘤检查时采用超声造影检查，能够增强血流信号强度，促使检测肿瘤灵敏度提高[1]。用超声造影检测恶性肿瘤或者是良性肿瘤主要有着两种方法，一种是采用血管的造影形态来区分恶性肿瘤；另一种是采用多普勒信号强度区分恶性肿瘤。从目前使用超声肿瘤诊断中分析，恶性肿瘤使用超声检测以后，其造影表现为快进快退型；如果是良性肿瘤，采用超声检测以后，其造影表现为和周围肾皮质一致；如果检测的肿瘤为囊性肿瘤，造影的表现为无节样表现特征，囊壁也会表现为比较光滑。采用的超声检测，还可以对病症周围组织增强显示，这种显示可以有提高诊断率。

1.2 肾肿瘤的三维成像表现

采用超声成像对肾肿瘤的检测过程中，肾肿瘤的三维成像特征主要有着以下方面：（1）肿瘤形态表现出不规则形态；（2）肿瘤边界凹凸不平；（3）肿瘤的内部结构不均[2]。对这三个肾肿瘤的超声成像检测特点掌握，并且运用在超声成像检测肾肿瘤中，有着重要的使用价值。

2 肾肿瘤诊断中使用常规超声检查方法

2.1 二维声图像表现

使用超声检查方法在肾盂内或者是在肾实质内出现病灶的检查过程中，检查的结果大多数情况下是形态规则，出现图像形状为椭圆形，有的也呈现圆形，如果是比较小的肿瘤检查的图像不会改变肾脏的实际形态，但是在较大的肿瘤中，检查时图像显示为肾外部有突起[3]。检查时显示的肿瘤回声方面，和肿瘤的大小有着直接关系。如果是小于3 厘米的肿瘤，检查的回声为高回声结节；如果检查的对象是4 到5 厘米的肿瘤，呈现的回声表现为中等回声结节；如果检查的肿瘤是大于6 厘米的肿瘤时，出现的回声是混合回声团块，也有可能出现的是不均匀的低回声，出现该种情况的主要原因是肿瘤内部有血，或者是肿瘤内部有坏死才造成低回声。

小肾癌肿瘤中采用常规超声检测时，表现的情况为边界比较清晰，多切面动态观察病症，该种病灶的球体感非常明显，而且还有着比较明显的占位效应。并且在回声检测过程中主要呈现为稍高回声，但是也会出现低回声情况，该种情况在临床上比较少见。小肾癌病症在早期的生长时主要是呈现膨胀性生长，还会出现压迫周围组织的情况，且形成假包膜，这也正是小肾癌采用超声检测时边界清晰的主要原因。对于使用超声对肾小癌肿瘤的内部检测中，内部回声的强弱和两个方面有关系，一个是肿瘤内部细胞成分构成比例或者是排列有着关系；另一个是肿瘤内部间值成分的排列和构成比例有关系。

囊性肾癌在肾癌症中是一种少见的类型，一般在肾癌病症中的占比例不会高于4%，但是该种肿瘤容易出现和复杂肾囊肿混淆的情况。囊性肾癌和复杂性肾囊肿相比较时，采用的超声检测复杂性肾囊肿囊壁比较薄，一般情况下都会小于1 毫米，采用的超声检测时复杂性肾囊肿周边均无血流信号。囊性肾癌使用超声检测时囊壁比较厚，还会呈现不规则状，一般的情况下厚度都会超过2 毫米，采用的超声检测囊性肾癌时周围还会有着血流信号。

2.2 彩色多普勒超声表现

（1）肿瘤生长的基础：如是良性的肾肿瘤，该种肿瘤不会产生诱导血管生成的活性物质，在良性肿瘤中血管生成比较缓慢；但是在恶性肾肿瘤中，该肿瘤本身会产生多种活性物质，会在肿瘤周围诱导生成大量新生血管，但该血管生成速度太快，造成血管没有弹力，形成动静脉瘘等情况。恶性肿瘤的血管供血量大，血流量速度快，这也造成恶性肿瘤的生长速度快。采用多普勒超声来检测恶性肿瘤或者是良性肿瘤，主要的鉴别也在于此。

（2）应用彩色多普勒血液显像：使用彩色多普勒血液显像在肾肿瘤的诊断上，该种方法有着确诊的重要意义。肾脏癌形成以后，周边组织会呈现很多血流现象，采用超声检测时会出血丰富的血流信号，并且在血流的形态上呈现出多样化，恶性肿瘤还会呈现出较大的血流进入现象，这些现象的出现和肾实质血流完全不相同，因此可以采用该种方法来鉴别恶性肾肿瘤。同时使用多普勒还可以使用在动脉血管阻力指数的评价上，其主要的原因一是恶性肿瘤生长过快，造成血管壁薄，血管壁没有弹性，一般的情况下还会呈现动静分流的情况；原因二是恶性肿瘤生长快，肿瘤的代谢也快，会产生酸性代谢产物引起血管的扩张，该种情况下血管内部的血流速快，因此动脉血管阻力降低。而在良性肿瘤中血管的生成比较缓慢，血管的结构也是比较完整，血液在血管内的流速也相对缓慢，形成的动脉血管阻力指数也会较高，采用多普勒检测良性肾肿瘤时显示的结果是周围没有血流信号，或者是血流信号较低的表现。