中医护理干预对糖尿病足患者的效果及满意度观察

区小芳

（佛山市高明区中医院内科，广东佛山 528500）

糖尿病患者常见的并发症为糖尿病足，临床以足部坏疽、感染、溃疡为主要表现[1]。我国老年化问题的日益严峻，加重了糖尿病发病率，进而使糖尿病足发病率呈逐年上升趋势。诱发糖尿病足病变的关键是糖尿病神经病变，因此，有效预防糖尿病足病变对于糖尿病预后起到十分重要的作用。本研究选取我院2018年1月-2019年1月我院收治的50例糖尿病足患者，实施中医护理干预，取得显著效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月-2019年1月我院收治的50例糖尿病足患者50例，依据入院单双号顺序分为试验组25例，参照组25例，其中试验组男14例，女11例，年龄45岁-78岁，平均年龄（62.4±7.1）岁，病程3年-11年，平均病程（7.5±2.6）年，参照组男13例，女12例，年龄46岁-79岁，平均年龄（63.5±7.5）岁，病程3年-12年，平均病程（7.6±2.8）年。所有患者均满足糖尿病相关诊断标准，知晓本次研究内容，签署知情同意书。两组患者在年龄、性别等一般资料方面无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 参照组实施西医护理方式，主要内容包括足部清洁、定量运动，糖尿病饮食指导、药物干预等。试验组在上述基础上实施中医护理方法，具体内容为：其一，心理护理，中医学指出患者心情情况影响着糖尿病病情发展，中医理论学中怒气易伤肝，致肝气郁结，最终引发消渴。护理人员要耐心与患者沟通，嘱咐患者多与他人交流，积极参加娱乐活动，以确保气机顺畅，血气平和，维持自身良好的心情。其二，饮食辨证护理，参照患者实际病症证型实施辨证施证护理，肾阴虚者，服用枸杞子等滋阴补肾食物；肾阴虚者食用滋水通便、泻胃热蔬菜，多尿者，冲服首乌、生地等制剂；肺阴虚者，饮服麦冬、天冬；阴阳两虚者，减少运动量，服用枸杞子、益智仁。其三，按摩干预措施，搓揉患者足部，尽可能使患者足部放松，对足底心脏反射区进行按压，使用单食指，轻度、中度、重度力度依次按压1次，确定患者耐受度，按压区域包括肾、膀胱、尿道、腹腔神经丛、左足底肾上腺、输尿管，然后按摩足背小腿、足外侧、足内侧以及足底，再对肾、膀胱、尿道、腹腔神经丛、左足底肾上腺、输尿管进行按压。其四，足浴护理。足部异常者，要嘱咐患者维持足部皮肤清洁，每日泡脚约20 min，使用38oC温水，以促进足部血液循环。若患者伴有足癣，用15 g白芨，30 g一枝黄，30 g土大黄，10g生甘草煎汤泡脚。若患者伴有足部溃疡，用30 g透骨草、30 g大黄、30g伸筋草、30 g苦参、30 g海桐皮煎汤浸泡30 min。

1.3 观察指标 对两组患者足部感染。足部皲裂、足部皮肤破损发生率，关节位置觉、触觉、冷热觉以及痛觉减退率进行观察记录。采用我院自制护理满意度问卷调查表，内容包括护理服务、入院宣教、健康指导等，满分为100分。非常满意：80分-100分；满意60分-79分；不满意：0分-59分。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。关节位置觉检测方法：对患者大拇指两侧进行按压，依次进行上提、下压，让患者判断方位；触觉检测方法：使用棉条对患者足背皮肤进行轻划，问患者有无感觉，无为消退，有为良好。冷热觉检测：暖水袋中分别装10℃冷水，50oC热水，贴于患者足部，问患者有无冷热觉；痛觉检测：用竹签按压患者足部皮肤，问患者有无感觉，无疼痛为减退，有疼痛为良好。

1.4 统计学分析 所有研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者足部状况对比分析 经护理干预后，试验组足部感染、足部皲裂、足部皮肤破损发生率明显低于参照组，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者足部感觉检测结果对比分析 经护理干预后，试验组关节位置觉、触觉、冷热觉以及痛觉减退率明显低于参照组，有统计学差异（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比分析 试验组护理满意度为92.0%，参照组护理满意度为68.0%，试验组明显低于参照组，有统计学差异（P＜0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病患者常见的一种并发症是糖尿病足部病变，发病原因与血糖控制不良有关，血糖控制效果不良引发患者周围神经与血管发生病变[2]。据相关数据资料显示，糖尿病患者中有60%-80%的人患有糖尿病足，采取护理干预措施可有效改善糖尿病足发病率，因此，降低糖尿病足发生率的有效方法为早期预测与早期预防[3]。糖尿病足部病变发展相对缓慢，患者极易忽略，故在早期要对患者足部神经功能进行检查，以准确判定患者是否出现糖尿病足部病变。

表1 两组患者足部状况对比分析［n（%）, n=25］

表2 两组患者足部感觉检测结果对比分析［n（%）］

表3 两组患者护理满意度对比分析［n（%）］

中医理论学中，将糖尿病足病变纳入“脱疽”“弊病”范畴，发病原因与患者久病阴虚引发气虚、阳虚，加之外邪入侵有关。阳虚引发患者血阻，致使足部血脉淤滞，故诱发糖尿病足部病变。按摩的理论基础为脏腑、经络在生理病理中的联系与制约，以将通经活络作用充分展现出来，纠正患者足部血流动力学，改善局部微循环，加快气血流通与血管通透性，减轻、缓解血管内皮细胞与神经细胞水肿、玻璃样变，进而增加糖尿病足患者足部微循环，提高血管神经功能。预防糖尿病足病变的有效方法为改善局部血液循环，最有效的两种方式为按摩足部穴位与适当运动。中医学中指出，经脉主气血运行，出现气血瘀阻后，导致患者足部疼痛、麻木、发凉。按摩穴位过程中可实施中药足浴，以控制病情发展。中医学中糖尿病患者肝气郁结，心情愉悦利于改善临床症状，因此，对于糖尿病足患者要做好心理护理干预工作。足部共有穴位60个，实施要于治疗可利于足部经络疏通，针对患者病症实施辨证施治，药液浴足可促进足部穴位传导，加快经络气血疏通。研究中控制药液温度为40oC，可利于足部毛孔舒张，充分回流足部血液，改善足部小血管痉挛，加快新陈代谢，起到良好的镇痛效果。

本研究结果表明，试验组足部感染、足部皲裂以及足部破损发生率显著低于参照组，表明中医护理可有效治疗糖尿病足。穴位按摩对足部反射区起到刺激作用，以对脑干网状系统进行刺激，进而抑制神经功能损伤。本研究中，经护理干预后，试验组关节位置觉、触觉、冷热觉以及痛觉减退显著低于参照组，表明中医护理干预有利于患者足部知觉恢复。且试验组护理满意度明显高于参照组。

综上所述，中医护理干预措施应用于糖尿病足患者可降低糖尿病足部病变发生率，改善足部神经异常，提高护理满意度，具有较高的临床应用价值。