分析经皮肾镜取石术治疗肾脏结石的临床疗效

罗章龙，卢剑，黄俊毅

（江门市江海区人民医院外二科，广东江门 529080）

肾结石是泌尿系统当中比较常见的疾病，患者中男性发病率高于女性，多发于青壮年人群，肾脏左侧和右侧发病率没有明显差别。对肾脏结石进行治疗，主要是药物治疗或者体外冲击波碎石、经皮肾镜切除术等。本研究为分析经皮肾镜取石术治疗肾脏结石的临床疗效，对本院在2018年2月-2019年2月入院接受治疗的50例肾脏结石患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院收治的肾结石患者中，选取50例患者，这些患者比较典型，将其作为研究对象，并且进行分组处理，分别为对照组和观察组，各25例。对照组患者接受开放性手术方式，观察组患者采用经皮肾镜取石方式进行治疗。50例患者年龄区间在36岁-77岁之间，平均年龄为（52±2.21）岁。50例患者中男性患者为29例，女性患者为21例。右侧结石患者20例，左侧30例。对两组患者一般资料进行对比，结果显示患者年龄、性别和患侧等一般资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 对照组实施开放性手术治疗，为患者进行全身麻醉，然后在第11肋间或者第12肋间做手术切口，然后对患者进行常规检查，切开肾盂，取石，如果结石颗粒较大，则可以先碎石处理，此后反复冲洗，最后进行其他处理。

观察组采用经皮肾镜取石治疗，采用腰硬联合麻醉，取截石位，通过膀胱镜下行患侧逆行输尿管插管到肾盂位置，此后将其改为俯卧位[1]。使用超声定位方式，经过第11肋间或者患侧腋后线和第12肋缘交叉位置，对患者进行穿刺，穿刺到目标肾盂之后，若流出尿液，则证明穿刺成功，此后插入金属导丝。沿着这一金属导丝，使用筋膜扩张器，对穿刺通道进行依次扩张处理，并且要建立经皮。设置肾取石通道，并且在其中置入肾镜碎石，碎石完成之后，对其进行反复冲洗，此后取出结石。患者手术完成之后，还需留置双J管和深造瘘管[2]。

1.3 评价指标 对比两组患者术中出血量和及时残留量、I期结石清除率等。

1.4 统计学分析 利用 SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量采用t检验，计量指标用均数±标准差（Mean±SD）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者术中出血量、结石残留率和I期结石清除率，结果显示，各项对比项目，观察组均更具优势，和对照组相比，存在统计学差异（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者出血量、结石残留率和I期结石清除率对比（n=25）

3 讨论

肾结石属于一种十分常见的泌尿外科疾病，肾结石多发位置在肾盂和肾盏，其中比较常见的是肾皮质结石。患者如果治疗不及时，随着病情的进一步恶化，会导致肾结石转移到其他部位，从而引起严重后果[3]。对此，需要尽早对患者进行碎石处理，能够有效改善患者预后。手术属于当下泌尿外科治疗肾结石的一种常用方法，传统手术方式多未开放性手术，开放手术的效果确切，但是创口较大，患者恢复较慢，同时结石清除率不高，尤其是对于比较复杂的结石，容易引发瘢痕或者肾脏周围黏连。其中经皮肾镜趋势，对肾结石治疗得到广泛应用。该治疗方式的创口小、患者恢复快，结石清除率高[4]。

本研究显示对比两组患者术中出血量，结石残留率和I期结石清除率，结果各项对比项目，观察组均更具优势，和对照组相比，存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述：对肾脏结石患者使用经皮肾镜手术方式，临床效果显著，值得广泛应用。