昆山地区医养联合体老年综合评估网络化管理在老年保健工作中的应用

王正福

近年来，我国人口老龄化的速度不断加快，各类老年人员均面临着不同类型的保健问题，诸多临床工作者对老年医疗及护理的相关工作越来越重视，不过传统的老年保健工作多围绕社区这一老年生活环境所开展，覆盖范围有限，已经无法满足日益增长的老年保健需求，且无法有效做到对重要且常见疾病的早期发现、提前预警及及时治疗[1，2]。为了解决及避免在老年保健工作中诸多不良问题的出现，我院构建并应用医养联合体“老年综合评估”网络化管理于昆山地区老年保健工作当中，通过有效利用大数据、云技术以及物联网等先进的信息技术，进一步提高老年保健工作质量，扩大保健覆盖范围以及进一步开展各类老年保健项目，总结报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 按照是否构建了昆山地区医养联合体“老年综合评估”网络化管理分为管理前组(2017年6月至2018年6月)与管理后组(2018年7月至2019年6月)，每组44例。管理前组中男性25例，女性19例，年龄60～89岁，平均年龄为(71.54±5.45)岁；管理后中男性28例，女性16例，年龄62～85岁，平均年龄为(70.23±4.99)岁，两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法 医养联合体“老年综合评估”网络化管理工作的构建及实施方法：①建立医养联合体“老年综合评估”网络化管理工作小组，管理小组人员：老年科医生2名，老年专科护士2名，信息科人员1名，康复师1名；②利用院内的条件及资源申请微信公众号，将公众号的名称为“和年老年管理”的微信公众账号，指导老年人员及家属通过添加公众号或者张贴在科室内的二维码等途径进入到论坛中，组成能够提供交流平台的老年人及家属微信群，每期定时地向微信群及朋友圈中发放与老年常见病相关的医疗知识及常见的保健方法[3]。③在对老年常见病及相关的保健知识等内容编写及发送前，由小组内的成员完成审核及补充，后交由网络管理人员发送到论坛。④以老年综合评估的形式可建立一个老年日常保健情况的板块，在该板块内提供几类常见的老年身体及保健情况的评估调查问卷，根据问卷的结果对老年的身体状态进行评估[4]。⑤按照小组内的护理人员制定该微信平台的排班表，每日确保在线时间为1～2h，保持微信及朋友圈在线，鼓励老年人及其家属对于不明确的点提出问题，并给予尽快的回复与解决[5]。

1.3 观察指标 对比管理前后该地区老年保健项目开展的情况及老年人员对保健工作的满意度。老年保健项目的开展类型包括营养指导、用药安全指导、心理咨询、健康教育讲座、体检、行为方式指导等。满意度评价采用我院自制的满意度调查量表来完成，调查量表中的内容包括了老年保健项目的开展情况、老年常见疾病的预防情况、相关医护工作人员的服务态度、老年保健人员的自我意识、老年人员的心理素质等，满分为10分，得分在6分及以上评为满意，得分在6分以下为不满意。

2.结果

2.1 管理前后该地区老年保健项目开展情况对比 管理后组与管理前组相比营养指导、用药安全指导、心理咨询、健康教育讲座、体检、行为方式指导的项目每个月开展频次较高，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 管理前后该地区老年保健项目开展情况对比(次/月)

2.2 管理前后该地区老年人员对保健工作的满意度对比 管理后组与管理前组相比该地区老年人员对保健工作的满意度较高，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 管理前后该地区老年人员对保健工作的满意度对比[例(%)]

3.讨论

由于老年相比于青年而言具有比较特殊的生理特点以及心理状态，在开展针对老年人制定的心理、生理相关的保健工作显得特别的困难，不仅需要注意对老年人的生理健康保健工作，同时需要对老年人的心理状态足够重视[6]。以往实施的老年保健工作项目效果一般，随着老年人及其家属对保健工作需求的不断升高，逐渐摸索并探讨出适合老年人的保健工作方法至关重要[7]。近年来，随着信息技术的不断发展，传统医疗逐渐开始向医养联合体方向开展，所谓医养联合体工作的重点在于一方面有效加大社区医疗在老年诊疗以及康复过程中的硬件投入，不断鼓励智慧家居型创新医疗设备的应用，另一方面需要不断加强对常见老年疾病的防控及科普工作，并配备专业的健康咨询专家以及工作经验丰富的医护人员给予全面的健康解答及管理[8，9]，有效加强医疗服务、健康咨询、健康检查、疾病诊治等一系列的服务，实现“医”与“养”的结合。

本次结果显示，管理后组与管理前组相比营养指导、用药安全指导、心理咨询、健康教育讲座、体检、行为方式指导等项目每个月开展频次较高。管理后组老年人员对保健工作的满意度较高。结果提示，网络化管理的实施能够更好地促进老年保健项目的开展，建立老年保健的意识，提高了老年人对保健工作的满意度，与以往报道基本一致[1]。

综上所述，构建并应用医养联合体“老年综合评估”网络化管理有效促进了老年保健工作的开展，同时也获得较好的满意度。